紫杉醇致过敏性休克1例.pdfVIP

维普资讯 · 个案报道 · 紫杉醇致过敏性休克 1例 李 韧 史 铭 马立芝 (武警，医院肿瘤中心，北京市 100039) 中图分类号 R979．1 文献标识码 A 文章编号 1672—2124(2008)06—0480—01 紫杉醇(Paclitaxe1)是从红豆杉树皮 中分离出的具有高抗 生特异性 IgE抗体 ，过敏原与IgE结合 ．促进肥大细胞中组胺等 癌活性的紫杉烷二萜类化合物。1971年 ，美 国化学家首次发 物质的释放 ，组胺为生物活性介质 ，可导致毛细血管扩张，通透 现并报道 了 “紫杉醇”具有独特 的抗肿瘤作用 。经多期研究 ．美 性增强，平滑肌收缩 以及腺体分泌，进而 出现一系列l临床症状 。 国食 品与药品管理局(FDA)于 1992年正式批准紫杉醇用于临 2．2 紫杉醇 引起过敏反应的临床表现 床。1995年 ，紫杉醇在我 国上市后 ，很快被应用于肿瘤 的临床 紫杉醇引起的过敏反应多发生在第 1次使用时 ，且 多数为 治疗 。作为一种新型的抗微管类药，与肿瘤细胞做管蛋 白结 I型变态反应。多表现为支气管痉挛 、呼吸困难 、荨麻疹 、低血 合 ，促进微管聚合 ，抑制微管解聚，从而阻断有丝分裂 ，抑制肿 压 ，反应通常发生在用药最初 10min内，严重反应常发生在用 瘤生长 。目前，紫杉醇被用于乳腺癌 、卵巢癌 、宫颈癌 、肺癌等 药后 2～3min。当紫杉醇的过敏反应激 发引起广泛 的 I型变 多种肿瘤 的治疗 。随着紫杉醇在临床上的广泛应用 ，其不 良 态反应 ，组胺等物质大量释放 ，导致全身性血管扩张和通透性 反应如骨髓抑制 、胃肠道反应 、关节痛 、肌痛 、周 围神经炎、心脏 增加 ，血浆迅速内渗到组织 问隙，循环血量急剧下降．即引起休 毒性 、过敏反应等亦受到 了关注。其中，过敏反应 因其发病率 克。本例患者用药后第 3分钟 出现休克症状 ，经积极抢救 ，患 高 ，严重者l临床表现凶险，被l临床所重视 。本文通过对 1例紫 者逐渐恢复 。国内也有报道 首次使 用紫杉醇 2min发 生过敏 杉醇导致过敏性休克的发生及抢救过程进行报道 ，结合相关文 性休 克 ，抢救无效导致患者死亡 ，故应引起高度重视。 献 ，对紫杉醇所致过敏性休克的防治进行总结 。 2．3 紫杉醇引起过敏性休克的预防及处理措施 l 病例介绍 由于严重过敏反应发生快 ，症状表现危急 ，因此在行紫杉 患者女性 ，58岁 ，宫颈癌根治术后半月 ，入 院前 3天行介 醇化疗时应高度警惕过敏性休克的发生 。化疗前，应常规给予 入治疗 ，药物为卡铂 +长春新碱 +博莱霉素，既往无药物过敏 糖皮质激素和抗组胺药 ，以降低过敏反应发生率。治疗过程 史。在我院行首次全身化疗 ，方案为紫杉醇+卡铂 。按常规预 中，及时监控病情变化 ，实施 心电监护 ，医护人员多巡视 患者， 防过敏反应处置后 ，将紫杉醇 (特素注射液 ，海 口市制药厂有限 以便及时发现病情变化 。如出现过敏性休克，应及早发现，及 公司 ，生产批号 ：070805)270mg溶于葡萄糖 500mL中，每分钟 早处理，以提高抢救成功率 。过敏性休克发生快，病情变化迅 30滴缓慢静脉滴注，血压 120／85mmHg。输注 3min时，患者突 速