椎间盘胶原酶溶解术后血清免疫球蛋白的相关研究.pdfVIP

维普资讯 第 46卷 第 6期 山 东 大 学 学 报 (医 学 版) 2008年 6月 V01．46 No．6 JOURNALOFSHANDONGUNrCERSrlX(I-IF~raSCIENCES) Jun．2OO8 文章编号：1671—7554(2oo8)06一o644一o1 椎间盘胶原酶溶解术后血清免疫球蛋 白的相关研究 陈黔 ，王大寿 ，刘兰 ，潘奇 ，覃裕 ，蔡封俊 ，赵洪民 (贵州省骨科医院 1．疼痛科 ；2．检验科，贵阳 550007) 椎间盘突出症引起颈肩腰腿痛疼痛的原因与突出物的机 mL+2％利多卡因2mL+维生素BI2500u,g+生理盐水 11mLo 械压迫、无菌性炎症、磷脂酶A2活性及免疫反应有关 。椎 1．3 治疗方法 A组 ：入院行腰大肌间沟神经阻滞7次(每 间盘化学溶解术可以降低磷酯酶A2的活性 同时也可以解 El1次)后行胶原酶化学溶解术，盘内胶原酶600U(1mL)， 除椎间盘的机械压迫，是否可以通过降低血清免疫球蛋白的 盘外胶原酶 12OOtT(5mL)，硬膜外前间隙注射 ，术后卧床 1 含量而达到缓解疼痛的作用尚未见报道，关于胶原酶溶解术 周 ，常规脱水、抗炎3d。B组 ：常规腰大肌间沟神经阻滞，直 对血清免疫球蛋白的影响，本研究做了初步探讨 ，报告如下。 至症状缓解，约 14～21次(每El1次)。 1 临床资料 1．4 监测指标 入院时A、B两组患者均抽空腹血查 I 、 1．1 病例资料 来本院就诊的椎间盘突出症患者60例 (慢 I 、IgG，术后 3个月以同样的方法复查 IgA、I 、IgC。 性炎症及 自身免疫性疾病除外)，其中腰椎间盘突出症 52 1．5 统计学处理 数据用 ±5表示，并用 SPSS11．5统计 例，颈椎间盘突出症 8例 ，男34例，女26例，23～66岁，平均 学软件进行处理。 41．5岁。按随机原则分为 A、B两组 ，每组腰椎间盘突出症 2 结 果 26例，颈椎间盘突出症4例。 见表 1。A组术后3个月 IgG、IgA、IgM含量与术前比较， 1．2 药物配方 ①胶原酶(乔邦制药)0．9％氯化钠稀释后行盘 差异有统计学意义 (P0．O1)，B组手术前后 3种免疫球蛋 内外化学溶解术；②腰大肌沟阻滞配方：野木瓜4n】L+伊通舒2 白含量差异无统计学意义 (P0．05)。 表 1 治疗前后免疫球蛋白的含量( ±5，p／g。L ) ◆P0．O1vsA组术前 ；★P0．O1vsB组治疗前后 ；▲P0．05vsB组术前 3 讨 论 tervertebraldiseells：apotentialmolecularmeehani$m forim- 许多学者研究结果提示，椎间盘突出症患者体液免疫和 muneprivilegeofthedisc[J]．spine，2OO2，27(14)：1526- 细胞免疫状态均有异常 ]，Naylar等_6首先提出了椎间盘 自 1530． 身免疫学说 ，认为髓核中的隔绝抗原与机会免疫系统接触引 [2]WheelerJL，CrossAR，RapoffAJ．Aeompalrisonoftheac— 起的自身免疫反应是引起椎管内组织炎症反应的主要原因；