椎弓根定位在治疗胸腰椎骨折中的临床意义.pdfVIP

维普资讯 · 28 · JournalofClinicalandExperimentalMedciineVo1．7，No．7 Jut．2008 椎 弓根定位在治疗胸腰椎骨折中的临床意义 陈朝凯 张建平(贵州省安顺市人民医院骨二科 贵州 安顺 561000) 摘【要l 目的 参照椎 弓根解剖标志定位，利于椎 弓根螺钉准确置入，达到脊柱后路钉棒系统连接内固定器，以有效治 疗胸腰椎骨折。方法 传统手术方式：暴露椎板、椎弓根生理窝、关节突、副突、横 突，于椎 弓根生理窝外缘咬平骨皮质， 用椎弓根锥经咬平的皮质处与椎体终板平行呈内倾 l0。～l5。角钻入椎 弓根 ，到达椎体中央前中柱，置入椎弓根螺钉与 连接器固定。结果 23例胸腰椎骨折手术病人，共 138个椎 弓根定位和椎 弓根螺钉 内固定。CR片结果显示：定位准 确，达到预先设计定位要求。结论 尽管有 c臂引导定位，但参照椎 弓根解剖标志定位仍有现实的临床应用意义。 【关键词】 椎弓根 解剖定位 胸腰椎骨折 临床意义 Theclinicalslgniflea ceofl~ lidepOSJtJonln~intreatmentofthoracicandlumbarspinefractures·CHEN Chao—kai·ZHANGJian—ping． DepartmentofSecondBranch，Pocp~ Hospital，AnshunGuizhou561000，China． 【Al~traet】 Objective Theanatomicallandmarkpositioningofpediclewasbeneficialforaccuratescrewplacementtopedicleforposteriorspi— nal a【tionconnectingrodsystem ineffectivetreatmentofthoracicnadlumbarspinefmcutres．Methods Conventionalsurgicalprocedure：ex— pondlamincetomy，[XS／ISVe~ process，vicepmce~，facet，pediclephysiologicalpit，drillingatouterlayerof pediclephysiologicalpitbybite l~ lide—COnedrillindumpingwihtin10。～15。angle．directot vertebralcolumnbeforehteimplna tationof pediclescrewfLxationwiht connector． Results 138pediclepositioningna dpediclescrewfixationwerecarriedoutin23patientswihtthoracicvertebralfracturesonbasisofCRexamina— tionforaccuratepositioningatthepre—designedlocation．Conclusion DespiteofC—arm positioning，theclniical applicationof positioningpdei— denaatomica]landmarkstillhasrealclinical singificnace． 【Keywords】Pdeich；Anatomicalpositioning；Thoraco—lumbarfracture；Clinicalsingfiicnace 椎弓根钉棒系统内固定装置内固定技术是近年来国内外在 1．4 经椎弓根定位法及基础 脊柱后路开展的新技术。椎弓根螺钉从后柱经椎弓根直达椎体， 1．4．1 定位法 ①进钉点为通过关节突外缘的垂直线与横突中 两侧同时固定前、中、后三柱，椎弓根骨质坚硬，因此固定坚定可 轴水平线的交点；②上关节突的申轴线与横突中轴线的交点。 靠，手术创伤少，出血少，短节段固定2～3个椎体，可较好地保留 1．4．2 定位基础 椎弓根在正常人解剖位置基本是恒定的，周 脊柱功能。我院自2004年l2月至2007年 l2月间应用脊柱后 围关系对比清楚，x线显像清晰，可作为个体化的定位参照。 路经椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折共23