椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折.pdfVIP

维普资讯 · 570 · 生 旦笠垫鲞箜 翅 ChinJCritCareMed ， June2008，V01．28．Nn6 椎 弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折 兰 青， 吴方强， 张海鹏 ， 宋晓辉 ， 张 靖 ， 温宝柱 作者单位 ：150040，哈尔滨市第五医院骨科(兰 青，张海鹏 ，宋骁辉 ，张 靖)；150036 哈尔滨 ，黑龙江省医院骨科 (吴方强)；五大连池 市中医院骨科(温宝柱) 作者简介：兰 青(1970一)，男，副主任医师，硕士，主要从事脊柱外科的临床研究 [关键词] 胸腰椎 ； 爆裂性骨折； 椎弓根钉； 椎体 所得结果用 SPSS10．00统计学软件对患者手术前、后、术后 成形术 12个月时的椎体前 、后壁高度压缩率、后凸角度及 VAS评分 进行方差分析，两两比较用 q检验。P0．05为差异有统计 胸腰椎爆裂性骨折在临床上较为常见，对于不稳定性骨 学意义。 折常常采用手术治疗。手术方法上 ，后路椎弓根螺钉固定较 2 结果 广泛应用，椎弓根螺钉系统能够稳定脊柱三柱复合结构而提 本组 38例患者，平均手术时间2．4(1．8～3．0)h，手术中 供坚强内固定，获得三维稳定。随着椎 弓根钉技术的广泛应 平均 出血 360(200～540)mL。平均打压植骨量为 4．2g。无 用，其复位不满意、术后断钉、断棒等并发症亦增多，这与术 一 例神经症状加重。l9例在椎 弓根螺钉撑开固定后虽然椎 式的选择、操作误 区等有一定关系。我们 自2003—10～ 间隙已撑开，但椎体前缘高度恢复不理想，于术中经椎弓根 2006—03，应用椎弓根螺钉固定结合经椎弓根打压植骨椎体 椎体 内打压植骨后椎体前缘高度明显恢复。术后骨折椎体 成形术治疗胸腰椎爆裂骨折 38例，收到了良好效果，现报道 前、后缘压缩率均有明显改善(P0．01)。手术后 12个月随 如下。 访与术后椎体前、后壁压缩率 比较差异无统计学意义 (P 1 资料与方法 0．05)。Cobb角术前平均 26．5。，术后 9．8。，与术前比较差异 1．1 一般资料 本组男29例，女9例，年龄28～73岁，平均 有统计学意义 (P0．01)，术后 12个月随访 Cobb角平均 50．3岁。致伤原因：高处坠落 2l例 ，车祸 11例，压砸伤 6 10．1。，与术后比较差异无统计学意义(P0．05)。术后疼痛 例。损伤部位：T。．2例，T。：11例，L．15例，L l0例。骨折按 明显缓解 ，VAS评分从术前平均 (7．0±1．4)分降至术后平均 Denis分型：A型8例，B型 l7例，C型7例，D型4例，E型2 (1．8±0．9)分 (P0．()1)。见表 1。 例。术前进行x线及 CT检查 ，椎体前缘高度丢失均 30％。 表 1 38例患者手术前后及 12个月随访时椎体高度及 l8例伴脊髓神经损伤 ，按ASIA标准分类：C级 l0例，D级 8 后凸角度情况(±s) 例。术前椎体前缘高度平均8，Cobb角平 均26．5。(7。～35。)。椎 弓根螺钉选择：进 口枢法模CD一Ⅱ6 例 ，蛇牌USS4例，国产 (康辉)l7例 ，国产(张家港)9例。