椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理.pdfVIP

维普资讯 中国医药指南 2008年6月第6卷第6期 GuideofChinaMedicine，June2008，Vo6，No6 19 地段，以左肺下叶多见，不规则三角形、多边形、圆形或椭圆形块 量避免电刀直接切断，以避免异常小血管的意外出血，本组病例中有 状或囊状阴影，多位于脊柱旁沟 ，有时囊性病变可有液平面。胸部 2例是在处理粘连带时发现异常血管 。异常血管极易退化变性使血 CT上表现为单房或多房的囊性块影、囊实行块状影或软组织实块 管壁脆而硬，结扎时线结松紧适度，以免引起术中和术后出血。由 影，增强扫描可见病灶实质部分明显强化 ，动态扫描可见来自体循 于肺隔离症有可能存在其它变异，术中应仔细解剖辨认和妥善处理 fi0] 环的异常血管进入病变区，这也是确诊该病的金标准 J。 o 2．3肺隔离症的临床误诊率较高 参考文献 文献报道误诊率在 70％左右 J。由于患者多有肺部感染症状 [1]张志庸，李单清，黄亮．胸外科诊疗常规[M]．北京：人民 就诊，x线呈囊腔样表现，故常被误诊为肺囊肿感染、肺大疱感染、 卫生出版社 ，2004．3：128-129． 肺脓肿、肺肿瘤或囊状支气管扩张症、慢性肺炎等，本组病例中也 [2]SavicB，BirtelFJ，TholenW，eta1．Lungseguestration：reportof 见相同误诊情况。要提高肺隔离症的早期诊断，减少误诊率，我们 sevenandveviewof540publishedcases．Thorax1979；34：96 认为应该提高对肺隔离症的认识，对双下肺后 内基地段反复发作的 [3]黄孝迈．手术学全集：胸外科卷：胸外科学 J．北京：人 肺部感染、咯血病人，应想到肺隔离症的可能，行强化胸部 CT和 民军医出版社 ，1995．7：178—179． 动态扫描检查明确诊断。尤正千等认为螺旋 CT血管造影成像是可 [4]殷泽富．胸部CT诊断学[M]．山东：山东科学技术出版社， 靠的非侵袭性血管成像手段一定程度上可替代传统的血管造影，对 1996．1：60．61． 可疑肺隔离症 的病例应选择多层螺旋 CT血管造影后重建成像进一 [5]吴长持，茅乃权 ．肺隔离症 4例诊治体会[J]．广西医学， 步明确诊断 J。 1999，2l(5)：35． 2．4本病药物治疗不能根除 [6]方寅，曾小兵．肺隔离症的影像学特征[J]_ll缶床误诊误治， 故一旦确诊在无其它手术禁忌证的情况下即使无临床症状也应 2001，14 (3)：198． 尽早手术切除，防止反复肺部感染和发生致命性大咯血。叶内型可 [7]周海波，张春湘，花光斌．肺隔离症 11例误诊分析及诊断启 能累及一个肺段，但 由于炎症和肺段解剖上的困难，常需行肺叶切 示[J]．1l缶床误诊误治，2005，18(10)：707-708． 除，叶外型可行隔离肺组织切除术。手术的关键在于处理异常血管。 [8]宋长山，聂广杰，王丽丽，肺隔离症