椎管内占位病变的MRI诊断.pdfVIP

维普资讯 · 994 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Ju1．2008，Vo1．11，No．7 文章编号 1007—9564(2008)07—0994—02 椎管内占位病变的MRI诊断 050082 河北省石家庄市，白求恩国际和平医院放射科 孙兴 旺 徐 光 关键词 椎管；肿瘤t磁共振成像 ；影像学诊断 例 ，均为转移瘤 。 1．2 方法 1．5T MR成像 ，患者仰卧，脊柱表面线圈，快速 我们收集 了我院 2002年 1O月一20O7年 6月间资料完 白旋 回波序列，T 加权矢状位成像 。T。加权矢状位、横断位 整 ，并经手术及病 理证实的 15例常见 椎管 内 占位性病变 成像 。增强扫描常规 T 加权矢状位、横断位成像 。静注 GD MRI资料进行分析，观察其 MRI特点，以提高MRI对椎管内 — DTPA按 0．1mmo1．／kg做增强扫描 。MRI重点观察各 占位 占位性病变诊断与鉴别诊断水平 。 病变大小、形态、位置 、信号异常改变 ，以及病变对脊髓影响。 1 资料与方法 增强扫描观察其强化后信号变化 。 1．1 一般资料 经手术病理证实椎管 内占位 15例 ，男 11 2 结果 例 ，女 4例 ；年龄 15～74岁，平均 45岁。其 中髓 内肿瘤 2例 。 椎管 内占位平扫及增强表现 ，见表 1 分别为室管膜苊和星形胶质细胞瘤 。硬膜下 11例 ，其 中神经 鞘瘤 5例 ，脊膜瘤 2例 ，表皮囊肿 3例 ，畸胎瘤 1例．硬膜外 2 表 1 15例椎管 内占位的MRI表现 定位都非常准确，由于 MRI具有矢状位 、冠状位成像技术 ，从 而提高了椎管 占位性病变观察的连续性。髓 内肿瘤主要表现 为局部脊髓增粗、信号改变 ．该处蛛网膜下腔对称变窄。髓外 硬膜下肿瘤则表现为局部脊髓受压变形且 向对侧移位 ，病变 侧蛛网膜下腔增宽。髓外硬膜外肿瘤则表现为病变侧蛛网膜 下腔变窄，一般脊髓形态正常，有时可见受压变形。本组患者 图2 增强后增强明显 中定位正确率达到 93 (14／15)。定性诊断正确率也达到了 且 均匀强化 80 (12／15)，与文献报道 1_ 相一致 。MRI表现 ：①髓外硬 膜下肿瘤 。该类肿瘤约 占椎管肿瘤 的 6O ，绝大多数是 良性 肿瘤 ，以神经鞘瘤 、神经纤维瘤和脊膜瘤最多见 。TwI肿瘤 与脊髓相 比为等信号或稍低信号。TwI肿瘤与脑脊液相似 高信号或高等混杂信号，该类肿瘤很少囊变 ，大多数呈局限性 缓慢生长 ，有完整包膜 ，与椎管结构分界清楚，脊髓受压变形 或相