支气管哮喘分期证候演变规律的临床调查与研究.pdfVIP

支气管哮喘分期证候演变规律的 临床调查研究 王至婉l，2，李建生1，余学庆1‘2，张钊旺1 1河南中医学院／呼吸疾病诊疗与新药研发河南省协同创新中心 郑州450046； 2河南中医学院第一附属医院郑州450000) 摘要 目的探讨支气管哮喘分期证候演变规律。方法收集17家三级甲等中医院支气管哮 for 喘患者资料，运用SPSSl8．0windows统计软件包建立数据库，并进行频率的统计描 述及卡方检验。结果 发放表格2500份，收回表格2481份，有效2428份。急性发作期以实 证为主，表现为外寒内饮证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、血瘀证；慢性持续期 以虚实兼杂为主；缓解期以虚证为主，表现为肺气虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺。肾气 阴两虚证、肺肾阳虚证。结论急性发作期以实证为主，慢性持续期以虚实兼杂为主，缓解 期以虚证为主，哮喘分期证候表现为症候分类提供依据。 关键词 支气管哮喘；证候；急性发作期；慢性持续期；l临床缓解期 支气管哮喘(简称哮喘)是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病，临床上分为急性发 作期、慢性持续期、临床缓解期。本病常反复发作、缠绵难愈，最终可发展成不可逆的气道 阻塞性疾病，甚至肺心病，严重危害人类的身心健康。中医治疗支气管哮喘具有一定的优势， 但哮喘证候及其分期演变规律复杂，影响了中医辨证论治优势的发挥。为深入阐释支气管哮 喘中医证候及演变规律，进行了多中心、前瞻性、横断面的哮喘临床调查研究。通过对哮喘 不同分期证候演变的研究，可准确把握哮喘不同时期证候分布及演变规律，为筛选哮喘常见 证候提供依据，为制定证候诊断标准奠定基础。 l资料与方法 1．1研究对象 选择河南、陕西、宁夏、吉林、辽宁5省17家医院于2012年4月．2013年11月门诊 或病房就诊的哮喘患者为研究对象。 1．2病例选择 1．2．1 西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学会哮喘学组2008年颁布实施的“支气管哮 喘防治指南”[1】。 1．2．2中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部 学院科技创新人才(20lIXCXRC05)。 通讯作者：李建生(1963—09)，男，博士，教授，博士生导师，郑州市郑东新区龙子湖高校园区河南中医 E— 学院(郑州450046)。研究方向为呼吸疾病中医药防治的临床与基础。Tel：0371 mail：1i，i璺璺堕!鱼墨：旦Q里 40R 分》[21和国家中医药管理局中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》【3】中“哮病”的相关内 容，根据《中医药学名词》[41进行名称规范化，结合临床实际拟定中医证候参考标准。 1．2．3纳入标准符合哮喘诊断的患者；年龄18岁且80岁；中医辨证经副主任以上中医 师诊断且采用中医诊断指标者；知情同意者。 1．2．4排除标准各种精神病患者、痴呆、神志不清及不愿意合作者；合并慢性阻塞性肺疾 病患者。 1．3调查内容 1．3．1一般人口学资料：一般情况(性别、年龄、居住环境)，既往健康状况及有关危险因 素(吸入或易吸入因素，呼吸、消化、循环、神经系统等既往状况，糖皮质激素及抗菌药使 用情况，过敏史及家族遗传史)，本次发病有关情况。 1．3．2中医证候：实证类(外寒内饮、痰热壅肺、痰浊阻肺、肝火犯肺、风痰阻肺、肺胃气 逆、寒热错杂、血瘀证等)，虚证类(肺气虚、脾气虚、肾气虚、心气虚、肺脾气虚、肺肾 气虚、肺肾阴虚、肺肾阳虚、脾肾阳虚、肺肾气阴两虚等)。 1．4调查方法 1．4．1制定调查问卷 1．4．1．1 课题组查阅了国内有关哮病的古代典籍及近当代文献，结合拟定的诊断标准纳入和 排除标准，确定该病调查的项目和指标，制定出“支气管哮喘中医临床调查表”。 1．4．1．2调查表中包括28个证候诊断备选项、21个舌苔及舌质备选项、17个脉象备选项、 102个症状与体征调查条目。鉴于临床证候的复杂多变，采用封闭式调查问卷，如果有与调 查问卷不吻合或调查问卷中没有的内容，研究者应如实填写临床证候类型或相关诊断指标等 内容。 1．4．2质量控制 1．4．2．1调