强直性脊柱炎心功能变化及干预研究进展.pdfVIP

志 2012年 10月第 15卷第5期 ChinJClinHeM~c，October2012．Vo1．15．NO．5 · 免疫 性疾病专题 · 强直性脊柱炎心功能变化及干预研究进展 齐亚军 ，刘健 ，孙胡 ，王芳 ，刘磊 ，曹云祥 (1．安徽中医学院，合肥 230038；2．安徽中医学院第一附属医院) 中图分类号：R593．23 文献标识码 ：A DOI：10．3969／J．issn．1672-6790．2012．05．007 强直性脊柱炎(AS)是一种临床常见、原因不明 左室舒张功能障碍经常发生在 As患者，甚至缺乏 的全身慢性疾病，主要累及脊柱与骶髂关节，引起强 心脏临床症状。Kazmierczak等 研究发现，AS患 直和纤维化，并伴有不同程度 的关节外表现。近年 者比正常人更常出现心律失常，常规心电图、Holter 来，AS的关节外表现如心功能的改变等已被广为重 参数提示室上性期前收缩和强直性脊柱炎患者的年 视。本文综述 了近年来 国内外学者对AS心功能变 龄、性别、临床表现 以及病程长短无关。Yildirir 化及中医药干预的研究进展，希望为临床工作提供 等 认为AS患者早期即可出现心脏的受累。心室 借鉴。 复极的指标 QT间期可以作为早期发现As患者室 1 AS心功能研究 性心律失常的指标，并可以作为 1项判断症状不典 临床上，AS心脏受累为 3％ ～10％。包括心 型患者的新技术 。 包、心肌、心瓣膜及传导系统等。心血管病变与病程 1．2 国内研究 李英等 ¨对 564例 AS的心电图 长短有一定关系，据有关学者统计心脏受累的发病 分析发现，564例中心电图异常改变者 187例，占 率随年龄增高、病程延长和髋、肩关节以外的外周关 33％；其中ST—T改变者95例，占17％；窦性心动过 节炎的出现而增加 。 速者32例，占6％；窦性心动过缓者 l2例，占2％； 1．1 国外研究 Yildirir等 对88例AS患者研究 传导阻滞者 26例，占5％；期前收缩者 10例，占 发现，左房室瓣增厚 占6．8％，左房室瓣脱垂 占 2％；左室高电压者8例，占1％；这提示本病心脏损 5．7％，轻度左房室瓣返流 占6．8％，轻、中度主动脉 害是常见的。雷莹辉等…对确诊为As的48例患 瓣返流各 占2．3％。Han等 采用横断一对比法研究 者行心电图检查提示：有 11例窦性心率失常，4例 1843例 AS患者，发现缺血性心脏病 发病率为 P—R120ms，1例Vl呈RsR形，1例显示左前半束 1．2％，血 管粥样硬化为 1．5％，周 围血 管病为 支传导阻滞，全部患者QTc400ms，仅 3例主动脉 1．6％，充血性心力衰竭为 1．8％。而且，Divecha 瓣关闭不全的患者伴有左心室肥大；行超声心动图 等 6发现与正常人 比较，AS患者体质量指数、血压 显示：5例有左房室瓣脱垂，其中3例听诊可闻及收 及血 IL-6、CRP、vWF和纤维蛋 白原含量明显增高， 缩早期喀喇音，另 2例有收缩期杂音；1例心脏听诊 血总胆固醇及HDL—C明显降低。Crowley等 观察 正常且没有高血压体征，但超声心电图显示室间隔 了49例AS患者，发现 1／3患者有左房室瓣和右房 肥大；4例有心包膜增厚，其中2例有心包膜渗出，2 室瓣反流，左房大小正常，左室舒张功能和年龄、疾 例主动脉瓣关闭不全伴左房室瓣前叶扑动，1例为 病的严重程度、疾病的病程以及血管外的表现无关，