浅析中成药的合理使用.pdfVIP

北中医2012年9月第34卷第9期 HebeiJTCM，September2012．Vol34．No．9 1397 浅析中成药的合理使用 张 雷 (江苏省昆山市中医医院药剂科，江苏 昆山 215300) 【关键词】 药物利用；中成药 【中图分类号】 R286 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—2619(2012)09—1397—02 中成药是中医药学的重要组成部分 ，是历代医家多年 目按病名或症状用药，如珍珠明目滴眼液清热泻火 ，养肝 临床实践经验的总结。当前除了传统的中成药(如六味地 明目，对肝虚火旺引起视力疲劳症和慢性结膜炎有效 ，如 黄丸)外 ，更有诸多新型中成药 (如复方丹参滴丸、藿香正 果用于由眼内压升高引起的青光眼则难 以奏效。通心络 气软胶囊 )在临床上广泛使用 ，由于携带方便、疗效确切、 胶囊为益气活血 、通脉宣痹之品，适用于气虚血瘀 ，心脉痹 毒副作用小等特点，深受医患的欢迎。然而很多人还不能 阻的病症，症见气短 、乏力、胸闷、心痛等，一般不适用于阴 完全正确掌握其特性和使用原则，造成了疗效的降低 ，甚 虚为主的胸痹患者。故在使用中成药时必须了解它的功 至发生不 良反应 ，因此要提高认识 ，合理使用中成药。 能主治、适应证及相关症状 ，理解组方的基本含义，只有这 1 注重辨证论治 样才能在临床应用中合理使用，使疗效得到确切发挥。 辨证施治是中医药理论的根本 ，是中医治病的灵魂。 3 避免使用 中的配伍禁忌 中成药是在中医药理论指导下组方制成的，在使用过程中 目前，由于中药新品种和新剂型的广泛使用 ，而且多 也必须遵循辨证用药原则，其应用是否对证直接影响疗 为复合制剂，2种及以上中成药同时应用时，相对增加了 效。药证不符，如 “热证”用 “热药”，无异于火上加油；“寒 配伍用药的复杂性 ，即使是专业医生也很难将几百种中成 证”用 “寒药”，视同于雪上加霜 。如临床上治疗急性扁 药所含药物的药 味记清楚 ，导致 中成药使用违反 “十八 桃体炎 、急性咽炎等疾病的六神丸，对治疗实热引起的咽 反”、“十九畏”的情况时有发生，而引起不 良反应。如桂 喉肿痛疗效佳 ，而风寒型的咽喉肿痛则不宜服用 J。又如 附地黄丸中含附子，香砂养 胃丸中含半夏，因为 “半蒌贝蔹 感冒，中医辨证有风热 、风寒之别 ，甚至还有 “内热外寒” 及攻乌”，附子与半夏属配伍禁忌，二者合用可能产生不 良 的特殊情况 ，双黄连 口服液、板蓝根冲剂等中药制剂虽有 反应或副作用；利胆中成药胆宁片含有郁金，若与含丁香 很好的抗菌作用，对于常见的呼吸道感染有明确疗效，人 的苏合香丸同时使用 ，就出现 “十九畏”药物中 “丁香莫与 们常不辨寒热将之当成预防性药物服用，这种做法明显违 郁金见”的禁忌。因此，如何更好解决中成药的合理配伍 背了中医辨证论治 的根本原则。中成药 的使用要有针对 已成为如今安全使用的当务之急。笔者认为首先医务工 性 ，用药必须对证，否则不仅无效，反而还会加重病情。 作者用药前务必熟悉药物的组成。另外建议相关部门对 2 严格掌握适应证 联合使用可能发生相互作用，尤其是毒副作用的中成药进 目前中成药种类繁多，一定要按照适应证，切不可盲 行统计和研究，对于更好的指导患者科学用药、提高 中成 药使用的安全性和有效性，更有科学意义。 作者简介 ：张雷 (1981～)，男，主管中药师，学士。从事医院药学 4 避免联合用药中的隐性反应 研 究。 临床用药中，中成药 、中西药之