手术室患者局麻药中毒的防治与体会.pdfVIP

医学信息2012年 8月第25卷第3期 MedicalInformation．Aug．2012．Vo1．25．No．3 手术室患者局麻药中毒的防治与体会 王 士胃商 皎徽省淮北市刘桥一矿皖北煤电集团第二医院手术室，安徽 淮北 235000) 局麻药中毒是手术室临床麻醉中最常见的并发症之一，是由于 医嘱，肌注术前用药以减轻局麻药的毒性反应。② 防治局麻药用量 单位时间内进入血液循环的药量过多，超过机体的代谢速率 ，以致 过大。严格掌握局麻药的计量，浓度，治疗量 ，特别是遇到年老体弱 造成血浆内药物浓度过高导致出现的一系列症状。例轻度中毒患者 耐受力低下的患者应当酌情减量。③ 防止局麻药误注入血管内。必 首先表现为头晕，耳鸣，胸闷，继而烦躁不安 ，呼吸心率加快，血压升 须仔细抽吸有无血液回流，在注入全剂量前，可先注入试验量以观察 高，严重者可出现谵妄，惊厥，四肢抽搐等，甚至危及患者生命，因此 反应，注入速度不可过快。④局部麻醉过程中密切观察患者。患者局 麻醉师和手术室护士必须要高度重视，严密观察，积极预防，及时护 部麻醉后若出现头晕，耳呜，唇绀 ，烦躁时应立即停药 ，报告麻醉医 理，方可保障患者的生命安全。 生，并静脉注射力月西，地西泮等镇静剂，吸氧，维持呼吸和循环，在 对于局麻药中毒的原因 ，结合我院2011年度局麻药中毒5例患 最快的时间内进入抢救。⑤在麻醉开始前 ，备齐各种抢救药品及设 者，我们分析并总结了以下几条：①过量局麻药注入血管外吸收所 备，并保证设备使用性能良好，以防发生意外。⑥做好患者的心理护 致。②药物直接人血所致。③硬膜外导管紧贴血管壁以致回抽试验阴 理，告知患者局麻药的毒性反应，在保证手术安全进行的同时，酌情 性。④ 患者 自身对药物的耐受性差。⑤药物间相互作用导致。 使用麻醉药量。 针对以上局麻药中毒发生的原因，我们积极采取了相应的防治 一 旦出现局麻药中毒患者，注意保护患者 ，避免发生意外损伤， 措施，收到了良好的效果 ，至今为止无 1例局麻药导致的中毒患者。 开放气道，吸氧，保持呼吸道通畅，给高流量吸氧或面罩加压吸氧，加 现将体会总结报告如下：① 加强术前用药，即局部麻醉前均应遵循 强监测等处理。总之，我们要给患者提供一个安全的，良好的手术环 境，让患者顺利度过手术期。 收稿 日期 ：2012—08—15 编辑／许言 ． 早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响 杜惠敏 (河南省舞阳县妇幼保健院，河南 漯河 462400) 摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局的关系。方法 未经干预的妊娠期糖尿病产妇为对照组。经系统干预的妊娠期糖尿病产妇 为观察组。将两组资料进行回顾性分析，比较其妊娠结局。结果 经系统干预的妊娠期糖尿病患者，妊娠高血压疾病、羊水过多、霉菌性外阴阴 道炎、巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合症的发生率显著低于未干预的妊娠期糖尿病患者。结论 妊娠期糖尿病早期 干预治疗可明显改善不 良的妊娠结局 。 关键词：妊娠期糖尿病；孕期干预；妊娠结局 妊娠期糖尿病 (GDM)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量 行系统干预，包括控制饮食、定期检测血糖 、适量运动、心理指导、合 减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。我国发生率 1％～5％，近年来有 理使用胰岛素、加强GDM孕妇和其胎儿、新生儿的监护管理。对有 明显增高趋势Ⅲ，GDM是妊娠期常见的并发症之一，它不仅可引起妊 高危因素的正常孕妇于32—36w再次按以上方法筛查、诊断、干预， 娠高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒 、感染等孕期严重并发症，还