缺血性结肠炎54例临床观察.pdfVIP

维普资讯 脑 床 论 坛 缺血性结肠炎 54例临床观察 张蕾 其余病例有风湿结缔组织病史4例，1 血化瘀药物和硝酸酯类)，并给予抗生 10000／北京市第六医院消化内科 例有长期 口服避孕药史，5例有腹部或 素及支持治疗 。除 1例合并腹膜炎 、 盆腔手术史，9例发病前有便秘史。 感染中毒性休克死亡外，其余预后 良 临床表现 腹痛 48例 (88．9％)，中 好。40例患者 2～4周后复查肠镜，镜 青年组 11例 ，中老年组 37例 ；便血 下异常消失，5例镜下仍有充血、血管 或血便 44例 (81．5％)，中青年组 9例， 紊乱表现，其余病例好转未复查。 中老年组 35例 ；腹泻 20例 (37．0％)， 摘 要 目的：总结缺血性结肠 炎的 中青年组4例，中老年组 16例；腹部 讨 论 ’ 临床特点，探讨其早期诊断方法。结 压痛 39例 (72．2％)，其 中6例有反跳 本研 究中青年组缺血性结肠炎患 论：应提 高对缺血性结肠炎的认识， 痛，无肌紧张，2例腹水征阳性。 者临床表现与中老年组相似 ，病变部 尽早行结肠镜检查，明确诊断，及时 辅助检查 ①便常规 ：54例病人 位均 以左半结肠为主，但腹痛似乎更 治疗 中有 48例便潜血阳性 (88．9％)，30例 为突出，均有腹痛症状 ，可能与老年 关键词 缺血性结肠炎 易患因素 便红细胞计数5个，22例 白细胞计 组患者对疼痛不敏感有关，腹泻及血 数3个 ，51例行便培养检查未见致 便 比例相近。因此，中青年有上述易 现将我院近 8年来诊断为缺血性 病菌 。②结肠镜表现及病理组织学检 患因素，并出现腹痛 、腹泻、血便时， 结肠炎 (Ic)54例病例进行回顾性分析， 查：54例病人均接受结肠镜检查，其 要考虑缺血性结肠炎，尽早行肠镜检 总结其临床特点，以提高早期诊断率， 中6例未能完成肠镜检查，1例因肠腔 查，及时诊治，以免延误病情。 及时治疗。 狭窄，5例因年老体弱或不能耐受等原 影像检查对肠镜检查有困难患者 因而终止 。镜下病变呈节段性分布， 可提供诊断帮助 。有报道 ，彩色多普 资料与方法 与正常肠管黏膜界限清楚，病变黏膜 勒超声可显示肠壁局限性增厚、蠕动 我院2000年 1月~2007年 12月 表现为血管纹理模糊 ，充血水肿 ， 消失及肠壁间血流信号减少等征象[1]。 经临床、结肠镜、病理组织学，确诊 “假瘤样隆起 ”，瘀斑，黏膜 出血，散 通过对缺血性结肠 炎易患 因素、 为缺血性结肠炎的住院病人共 54例。 在糜烂，可见溃疡形成，溃疡多呈纵 临床特点进行总结，旨在提高对本病 其中男 19例，女 35例，男 ：女：1： 行或不规则形状 。52例接受 内镜下黏 的认识，早期诊治，避免反复发作导 l_84，年龄 23~89岁，平均 59．2岁， 膜组织活检病理学检查，均见黏膜水 致结肠狭窄、穿孔等。 50岁 l1例 (20．4％)，50岁43例 肿、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，4例 (79．6％)。 毛细血管扩张，6例见小静脉内血栓形 参考文献 一 方 法 对临床表现为