基于结构化临床信息采集系统分析慢性乙型肝炎证候分布规律及中医干预研究.pdfVIP

中华中医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(肝痫组、传染病组)会议 以中国中医科学院2009年度国家科技进步二等奖科技成果“中医临床科研信息共享系统”为基础设 计的。中医药防治病毒性肝炎的结构化临床信息采集系统”。采集l隘床患者的信息。采集内容包括：患 者基本信息(如姓名、性别、联系方式)；症状单元及其临床特征(具有辨证意义)；体格检查；实验室 检查结果；诊断结果；治疗方案；症状单元的变化(具有疗效评价意义)；填写《慢性肝病问卷》(详见 附录)2次，间隔时间1个月。然后根据采集的信息分析慢乙肝中医证候分布规律及中医辨证治疗对患者 生活质量的影响。 2．2统计学处理 所有数据的分析采用spssl3．0统计软件进行分析。计量资料先进行方差齐性检验，多组间比较，方 差齐时用方差分析和两两比较q检验；方差不齐时，用多个样本比较的秩和检验。计数资料多组间先进 行R×C表的卡方检验，两组间比较采用Bonferroin法调整检验水准再两两比较。 3结果 3．1慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型分布情况 可辨型的构成比比较均有显著性差异(P值均0．005)；无证可辨型与其他证型的构成比比较也均有显 表1 慢性乙型病毒性肝炎中医证型分布情况 =O．000；6)X2=41．280，近似P值=0．000；7)X2=5．160，P=0．023。 3．2慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与患者一般情况的关系 3．2．1与性别的关系 基金项目： “艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治’科技重大专项。十一五”计划课题“中医药防治艾滋病、病毒性肝 炎等疾病临床科研一体化技术平台体系构建及应用研究” (课题编号2009ZXl0005—019) 224 会议交流慢性肿炎 显多于女性患者。见表2。 本次所调查的患者的各辨证分型中：肝郁脾虚型男性68例，女性28例；肝胆湿热型男性49例，女 性18例；肝肾阴虚型男性42例，女性17例；瘀血阻络型男性37例，女性14例；脾肾阳虚型男性6例， 差异无显著性。故不能认为各组中医证型的性别构成比不同，提示证型分布与性别无关。见表2。 表2性别构成比较 =0．000。 3．2．2与年龄、病程之间的关系 程12．78士9．06年。 中医证型总体比较年龄差异有统计学意义(PO．05)。年龄从大小排列，依次为脾肾阳虚型肝肾阴 虚型瘀血阻络型肝胆湿热型肝郁脾虚型无证可辨型。见表3。两两比较显示无证可辨型年龄最小， 其他四种证型比较差异无显著性。见表4。 六组中医证型总体比较病程差异有统计学意义(PO．05)。病程以长短排列，依次为脾肾阳虚型肝 肾阴虚型瘀血阻络型肝胆湿热型肝郁脾虚型无证可辨型。见表3。两两比较显示：无证可辨型病 程最短，与其他证型比较差异有显著性(P0．05)；其次为肝郁脾虚型，与其证型比较，也有显著性差异(P 0．05)。其他四种证型比较差异无显著性(P0．05)。见表4。 225 中华中医药学会第十五届内科肿胆病学术会议酱国家中医药管理局专科专病协作组(肿病组、传染病组)会议 表3各中医证型患者年龄、病程的比较(x士S) 表。4 各组中医证型患者年龄、病程之间的两两比较 3．3中医证型与HBV感染自然史之间的关系 表明证型分布在不同的HBV感染自然史阶段不尽棚同。因为牌肾阳虚型和无证可辨型样本数较少．予以 226 会议交流慢性肝炎 虚型较之其他证型更易出现在低(非)复制期阶段。 表5证型在不同HBV感染自然史的出现率 近似P值=0．000；●X2=12．864，近似P值=0．000。 进一步分析全部59例肝肾阴虚型患者：18例处于免疫清除期，4l例处于低(非)复制期。这些低(非) 复制期患者中除9例单纯应用中医药辨证治疗外．其余32例在服用中药的同时正在接受口服核苷类抗病 毒西药治疗，抗病毒治疗时间多为3个月至两年不等。建立不同治疗方法与HBV感染史不同阶段的关系 为不同治疗方法对HBV感染史