儿童支原体引起呼吸道感染临床分析.pdfVIP

Digest 中外健康文擒硼年12月第8尝鲫期worId．1iesIth 新生儿缺血缺氧性脑病临床CT表现及分析 王奎民 李京佳 (黑龙江省勃利县巾医院CT室154500) I中图分类号】R722【文献标识码】A 【文章编号】1672—5085(2009)36一0141—01 【摘要】新生儿缺血缺氧性脑病的产生原因临床表现及c丁表现多种多样．本文对笔者所在的医院诊治的50例新生儿缺血缺氧性 脑病的临床及影像特征进行对比分析提出本病cT影像诊断的重点依据支持临床治疗及评估预后。 【关键词l 新生儿，缺血缺氧性脑病，脑水肿；蛛网膜下隙出血。低密度。cT值 新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血 CT表现：(1)矢状窦旁征，呈血液积累于矢状窦旁呈现高密度 性损害，患者常在生后l周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍 影，静脉窦内流动的血液呈相对低的密度，底边为颅骨，形成“空 表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者 心征”。(2)天幕缘征，即血液沉积于小脑幕上下形成“Y”、“V” 预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智 形高密度。(3)纵裂池边缘模糊征，纵裂池内出血，密度高，边 力低下，癫痫和脑性瘫痪。围产期缺氧主要发生在宫内，约80-缘模糊，三个典型征象出现率高达70％，为新生几缺血缺氧性脑 90％发生在产前或产时，J0％发生在产后。缺氧缺血性脑病多见病诊断蛛网膜下隙m血重要的影像依据。 于胎儿富内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈；异常 新生儿缺血缺氧性脑病的另一个典型CT表现为脑水肿。脑 分娩如急产、滞产、胎位异常·胎儿发育异常如早产，过期产及 水肿的CT表现为脑实质散在分布的低密度影，根据范围分为轻 宫内发育迟缓，新生儿有严重肺部感染也可致此病。 度、中度、重度。轻度：脑实质低密度区分布r2个脑叶，少数 1资料与方法 合并颅内出血；中度：低密度区超过两个脑叶，灰白界限模糊， 1．1一般资料2005—2008年对笔者所在医院经临床及CT检部分脑沟消失，拌脑出血的患儿比例上升至30％，重度：脑实质 查确诊为新生儿缺血缺氧性脑病的50例患儿的临床及影像表现 呈弥漫性低密度改变，灰白质界消失，此时基底节、丘脑密度正 常，因而形成“双圈征”，即外圈(脑叶)呈低密度，内圈(基 跟中分析，其中男28例，女22例，正常分娩2l例，剖宫产15 例，吸引产7例，其他7例，CT平扫首次检查扫描时间：2h-3d底节、丘脑)为等密度，脑室受压，脑沟消失，伴颅内出皿的比 有38例复查l一2次。 例大大增加，约为80％。新生儿脑白质CT值约在20HU以下， 1．2CT表现新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现．主要有脑灰质在25HU以下，病变愈重，CT值愈低，当脑组织发生坏 两个方面：(1)颅内出血。新生儿缺血缺氧性脑病．以蛛网膜F死软化时ct值可降至12HU以下。评估新生儿缺血缺氧性脑病 轻、中、重度不仪要根据低密度影分布范围，还要结合病变的CT 隙出血最多见，本组有37例，占71％其中早产4例，足月33例， 窒息20例，产伤17例。临床提示病因有产成长、脑缺氧、产伤值高低密度，轻度l。2月复查病变吸收，无后遗症，重度大多数 等。脑内出血2例，脑室出血l例硬膜下出血l例。CT表现分别可治愈，少数复查时见外部性脑积水、脑发育不良、脑萎缩等征 为大脑纵裂池、外侧裂、脑沟的密度增高影，板状几小片散在高 象，重度者约l／3病例在一周内死亡，存活病例多有脑萎缩，脑 密度影，脑室密度增高，颅内板下月形或带状高密度影。(2)脑皮质变薄、脑白质减少，变性、脑软化及穿通畸形等。 水肿。本组单纯性脑水肿13例，脑水肿伴颅内出血5例，分别占 参考文献 21．5％和10％。CT表现为脑实质散在分布的低密度，多呈对称 性，闹白纸面积相对增大，额叶最典型。依次为额叶、颞叶、顶 (1】傅元芳。足月新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断，中华放 叶、枕叶。枕叶发生脑水肿少见，基底节丘