浅论心胃相关理论与胃肠功能性疾病相关性.pdfVIP

况，随证加减，既不可不及，又不可太过，方药对证，用药得当，收效显著。 浅论心胃相关理论与胃肠功能性疾病的相关性 广州中医药大学脾胃研究所(510405)周福生张庆宏黄志新吴文江 我们统计近五年内主要医学期刊有关文章70余篇的结果显示：功能性消化不良证型有 19种，肝郁脾虚证型独占53％，肠易激综合征有37个证型，肝郁脾虚证型独占40％，可 见胃肠功能性疾病中医辩证证型以肝郁脾虚为主，治疗多应用疏肝健脾，理气活血，清热祛 湿等方法，临床取得了较为满意的效果。但多数的临床研究缺乏严密的科研设计和随机对照， 其结果难以进行相互比较，结论难以让人信服。借鉴现代医学的发展，结合胃肠功能性疾病 精神心理症状如胸闷、心慌、焦虑、汗出、心烦等症状，我们在临床反复实践的过程中发现： 单纯应用疏肝健脾等方法也只能解决一部分病人的问题，还有一部分病人的病情没有得到解 决，而在疏肝健脾的基础上配合以安神解郁，临床疗效明显得到提高，尤其患者的神经症状 的缓解与单纯疏肝健脾比较有明显的差异，体现出心神的调控作用在胃肠功能性疾病中有着 一定的作用。文献复习、分析结果也说明了这一点。 从经络布局走势上看，心与脾胃密切相关。手少阴心经、手厥阴心包经及其它们的分支 走向，与足阳明胃经、足太阴脾经及其它们的分支走向，均和我们所说的鸠尾以下至脐上二 寸之胃脘区域处于感传相通的经络走势，构成心与脾胃相关的解剖基础。从生理角度来讲， 心主神明，乃精神所舍，人体的各种情志活动，都是心神活动的组成部分，即情志发于心而 应于五脏，胃肠道的活动受心神的制约与调控。如《素问灵兰秘典论》云：“心者，五脏六 腑之大主也，精神之所舍也。“《灵枢口问》云：“心动则神伤，故五脏六腑皆摇”。心在五 脏六腑中的主导地位与作用同时也要靠脾胃的运化、受纳功能来滋养。如《素问经脉别论》 云：“食气人胃，浊气归心，淫经于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”。 病理上心神与脾胃亦相互影响。如果胃的受纳，腐熟与通降功能失常，则可导致心失所养出 现心烦，失眠等症；脾虚失运，气血亏乏；邪浊中阻，清气不升；肠腑燥结，神志昏乱；阳 明火热，扰乱神志；经脉病变，神志失常。同样情绪波动则影响心，而思虑过度则劳其神， 心神失调则伤其脾也碍其胃，导致脾胃纳运功能异常，出现纳呆、脘胀、便溏或便秘等症状。 肝郁脾虚证型在证型分布中占有重要的比例从某种程度上反映了精神心理因素(亦即中医的 情志因素)在本病发病过程中的作用，既往调节情志多从肝气郁结认识，从疏肝解郁论治。 而通过调理心神来达到治疗疾病的目的，必将从更高的角度上把握疾病的进程，增强对脾胃 的调控作用，这一点与神经内分泌系统对脾胃的调控作用较为类似。神经内分泌对脾胃的调 控主要在三个水平上的相互作用：即1、自主神经系统；2、脑一下丘脑—垂体～内分泌轴； 3、代谢反馈。其中脑一下丘脑—垂体一内分泌研究主要集中在脑肠肽方面，脑肠肽同时分 布于中枢神经系统和胃肠道，通过脑肠肽的研究可以很好地反映神经系统对胃肠道的调控和 胃肠道自身的调控，进而可以说明心胃相关理论的病理生理基础。在此基础上通过严格的实 验设计，借鉴当前精神心理分析和神经系统对胃肠道的调控等的研究成果，我们可从临床和 实验室研究两方面人手，通过脑肠肽等指标的研究，探讨心神对脾胃的调控作用环节及其神 经内分泌基础。 心胃相关具有一定的临床和中医理论基础，随着对其现代病理生理学基础研究的不断深 入，必将丰富和完善中医药治疗胃肠功能性疾病的理论，提高临床疗效，降低本病的复发率， 241 进一步明确中医药治疗胃肠功能性疾病的作用机理，为中医基础理论的现代化研究提供一定 的思路和方法。同时，将使西医对“胃肠功能性疾病”的认识产生质的飞跃，将对医学在胃 肠功能性疾病的诊治模式产生重要而深远的影响。 浅谈中药的配伍 广州市儿童医院(510120)谭矿明 本文中药的配伍，介绍了配物的意义，中药从单味用药发展到复方配伍用药，有提高与 促进疗效、减低毒性与副作用、适应复杂多变的病隋、改变与影响药效等四个方面的配伍意 义。中药的配伍，在临床上具有指导用药的意义。配物的“七情”，综述了单行、相须、相 使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面的配伍关系，概括起来有三种类型。相须、相使有协 同作用，相畏、相杀有拮抗作用，相恶、