中医与藏医刺血疗法比较.pdfVIP

中医与藏医刺血疗法的比较 欧阳波 张莉 （北京中医药大学针灸推拿学院，北京100029） [摘 要] 刺络放血疗法是中医和藏医治疗学中具 特色的治疗技术，对 汉族与藏族的刺络放血疗法从理论来源、放血部位等比较发现：汉族刺络 放血法的理论成形于 《黄帝内经》早于藏医的 《四部医典》，而且藏医学在 发展的过程中受到了中医的影响，都是排除体内瘀血以 愈疾病；中医刺 络法放血部位以穴位为主，藏医放血部位大部分是表浅的小静脉；放血工 具有所不同，放血量根据患者的具体情况而界定，刺络放血多是以实证热 证为主，慎用于虚证和脱证。 [关键词] 中医；藏医；刺络放血疗法 刺络放血疗法是中国的一种古老而简便 效的民间疗法，其历史源远 流长，中医已经形成独特的理论体系和方法，而藏族医学的刺络放血疗法 也是藏医治疗学中一种丰富多彩的颇具特色的治疗技术。 1 理论来源 在中医经典著作 《黄帝内经》中，关于针刺治疗，几乎 半数以上是 采取针刺放血的，即刺络放血。《内经》全书 162 篇文章中 《素 》 20 篇 《灵枢》 26 篇对刺络放血疗法做了多方面的阐述，主要见于 《素 》 的《脏气法时论》、《刺腰痛》、《刺疟》和 《灵枢》的《热病》、《癫狂》、《厥 病》、《杂病》等篇章，内容十分丰富。《灵枢·口 》曰：“夫百病之始生也， 皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。则血气分离，阴阳破 败，经络厥绝，脉道不通……”即无论外感内伤或情志致病，最终均导致机 体的经络、脉道不通。因此，“病在脉，调之血；病在血，调之络”。“络病 者，调之其孙络血”。调理原则是“血实宜决之，宛陈则除之”。《素 ·气穴》 云“血有余则写其盛经，出其血；……刺留血奈何？”歧伯云：视其血络， 刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。” 从史书记载来看，公元 641 年，松赞干布与唐王朝文成公主联婚，文 190 成公主入藏时，带 “ 四百零四种病的医方百种，诊断法五种，医疗器械 六种，（医学）论著四种……”，藏族史书 《玛尼宝训》也写道：文成公主 带去的是“治疗四百零四种病之药物，八观察法及十五诊法，总为六十部。 又 四部配药法等等”虽然各种史书的记载内容不尽一致， 多 少，但文 成公主带去许多医药书籍，却是没 疑 的。早在公元 8 世纪，藏医医学 家宇妥·元丹贡布所著的藏医经典著作 《四部医典》，对放血疗法作了详尽 的论述。而后在长期的医疗实践过程中，放血疗法在理论上和应用范围上 [1] 又得到了充实和完善 。藏医认为刺络放血疗法具 驱除脉病，下泻病血， 防止腐烂，培育新肌，去除脓液，止痛消肿，愈合创伤，根除零星疾病， [2] 使肥胖者变瘦，使瘦者变丰满等作用 。刺络放血疗法，藏名为“达日卡” 或“达日嘎”。八邦温·嘎玛丹增成烈热吉的 《四部医典释难》说：“‘达日’是 刺破的意思，‘卡’是将脏腑各自的脉道用刀具刺破放出坏血，刺破之刀口叫 ‘卡’”。藏医认为，人固 的血和赤巴等物质因内外因素引起紊乱，失去平 衡而发生扩散伤热、波动热、炎肿、疮疡、痛风、黄水病等许多疾病，这 些病变使体内精微运化功能衰弱，血液不能正常生化而变成坏血，造成脉 管障碍，肌肤等组织炎肿、充血、瘀血及溃烂。《内经》认为，刺血络法 病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血，从而达到调整脏腑气血功能的 作用。藏医学认为放血疗法通过割刺 关脉道和痛点，将坏血等排出体外， 起到通经活络，去瘀消肿等作用，达到治疗疾病的目的。 中医的刺络放血疗法的理论成形于《黄帝内经》，而藏医刺络放血疗法 的理论是成形于《四部医典》。从成书的年代看，《黄帝内经》远远早于《四 部医典》。藏医的刺血疗法在发展的过程中受到了中医的影响。 2 放血部位 在 《黄帝内经》各篇中刺络放血所用的穴位比较广泛，但主要以特定 穴为主，如五输穴、络穴、郄穴、背俞穴等等。常常选用十二井穴。如 《素 ·刺疟》“刺食指间出血”就是刺手阳明大肠经的井穴商阳出血。《内经》也 刺血络，即浮现于体表的浮络，实际是刺破肉 可见的皮下浅静脉出血。 常取的 肘部、腘窝、舌下、头颞部、鱼际、腹壁、足跗部、耳前后的络 脉。《内经》明确指出了刺血络的指征，指