脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期de护理.pdfVIP

中国实用医药2015年2月第1O卷第4期 ChinaPracMed，Feb2015，Vo1．10，No．4 · 179 · 引起患者心率增快 ，呼吸急促 ，更重要的是耗氧量增加 ，加 妥善固定，预防导管滑脱 ，行导管内血液培养及外周静脉血 重了缺氧症状 ，降低了机体抵抗力 ，调节置换液温度低于 培养 ，拔除导管后送导管头做细菌培养。 正常体温23℃，降低血液温度 ，置换液率为2～2．5L／h，经治 1．3．6 加强营养支持 ；预防感染。 疗2-3h后 ，患者体温逐渐下降，且稳定在37．0～38℃，治疗 1．4 观察指标 监测患者CBP治疗前后心率 、血压、体温 、 5~6h，患者心率可从 140～160次 ／min降至90—100次 ／rain，呼 呼吸、中心静脉压、测定肌酐、尿素氮 ，电解质变化和测动 吸困难明显缓解 ，胸闷减轻。 ’ 脉血气分析。 1．3．3 维持循环稳定 低血压是血液透析过程中最常见的 1．5 统计学方法 全部数据应用 SPSS11．0软件进行统计 并发症 ，低血压状态会加重肾脏的缺血性损害 ，CBP治疗 分析。计量资料以均数 ±标准差 (±s)表示 ，采用t检验。 过程中持续监测患者的神志、血压 、心率、心律、中心静脉 P0．05为差异具有统计学意义。 压、血氧饱和度的变化及四肢末梢循环 ，如有血压下降必须 2 结果 及时处理 ，保证循环稳定。 所有患者在治疗过程中，血流动力学稳定 ，治疗6-12h 1．3．4 保持血管通路顺畅 防止管路及滤器凝血 ，维持管 后 ，患者心率、呼吸逐渐稳定，血压稳定，氧合指数改善 ，其 路通畅是保证血液净化的最基本要求 ，防止双腔留置导管贴 中5例患者 CBP治疗前出现无尿 ，血清肌酐、尿素氮上升 ， 壁、打折脱落 、渗血、阻塞等 ，确保治疗的顺利进行。 行CBP治疗后血清肌酐、尿素氮下降，与治疗前比较差异有 1．3．5 深静脉穿刺导管的护理 保持导管无菌 ，预防感染 ， 统计学意义 (尸O．05)，6d后尿量正常。见表 1。 及时更换潮湿敷料 ，用碘伏彻底消毒导管穿刺点及周围皮肤 ， 表 1 持续性血液净化治疗前后指标变化 (±s，n=20) 注 ：与治疗前 比较 ，PO．05 3 小结 参 考 文 献 重症感染并脓毒血症、多器官功能衰竭 ，是特重烧伤患 [1] 张静 ，朱亚梅 ，马逊 ，等 ．肝移植术后急性肾衰行连续性血液 者最主要的死亡原因[42，CBP对全身炎症反应具有调节作用 ， 滤过治疗和护理 ．实用临床医药杂志 (护理版 )，2009，54()：40． 部分清除血浆中的炎症介质 ，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 ， [2] 刘畅，金晓东 ，胡志，等 ．特重烧伤患者的集束化治疗 ．华西医 清除尿素氮、肌酐等代谢产物 ，改善微循环和摄氧能力 ，保 学 ，2011(3)：388—390． 护脏器功能，维持 内环境稳定，为控制感染、创面修复创造 [3] 王玲 ．移植肾术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的观察和护 了条件。护士在全面了解患者病情的前提下 ，要密切观察生 理 ．实用临床医药杂志 ，2009；5(7)：50． 命体征的变化 ，切实地做好血液净化治疗期间的护理 ，以提 [4] 张继承 ．血液净化技术治疗脓毒症的基础与临床研究 ．山东大 高患者的生存率。 学 ，2014． 综上所述 ，特重烧伤患者血液净化治疗期间给予合理的 [收稿 Et期 ：2014—09—12] 护理措施可改善预后。 脑积水患者脑室