护理干预对居家腹膜透析患者透析效果影响.pdfVIP

2012年学术年会暨肾脏病诊治新进展学习班 ．191． 床旁每日问断血液透析在5例危重患者中使用心得 安徽医科大学第二附属医院肾内科1 合肥市第三人民医院肾内科2 何衡杰1董世萍2汪祝琴2 目的：探讨床旁每日间断血液透析在帮助危重病人渡过危险期中的作用。 方法：收集合肥市三收治的、经此方法治疗的共5例危重病患者，要 3例，女2例，年龄23—78岁，2例慢性肾功能衰竭，维持性血液透析，病程中分别出现急 性胰腺炎或急性脑出血；1例严重肺部感染并发呼吸功能衰竭和心功能不全；2例多脏器 功能衰竭。所有患者均使用国产暨华2000血透机，由于其特殊的后置水泵可将净化水泵 入血透机，因此可行床边血液透析。采用尼普洛130G血液透析器、碳酸氢盐费森配方， 采用肝素或无肝素抗凝法，血流量200m1／min，每次透析时间3—4小时，每日透析l-2 次，治疗总天数3—15天。 结果：两例患者恢复良好，转入常规血液透析；一例肺部感染好转出院，两例多脏 器功能衰竭患者最终死亡，但存活时间远超预期。 结论：对于缺乏持续性血液净化(CRRT)的医疗单位，可采用床旁间歇血液透析帮 助危重病人渡过危险期，维持患者每日水、电解质及酸碱平衡，充分清除小分子毒素。 床旁间歇血液透析具有：抗凝药物用量小，血液净化时间短易于被患者接受，常规静脉 药物能有有效的作用时间，褥疮等并发症发生减少，杜绝因透析治疗而搬运的意外、价 格实惠等优点，因此，床旁间歇血液透析不失为一种安全有效的血液净化方法。 护理干预对居家腹膜透析患者透析效果的影响 安徽医科大学第二附属医院肾内科 周也江冬瑞张洪风 目的：通过一系列有针对性的、有计划的护理干预，探讨护理干预对居家腹膜透析 患者透析效果的影响。 方法：选取我院肾内科80例患者，男性48人，女性32人，年龄在24—65岁之间，均 确诊为慢性肾功能衰竭终末期，符合腹膜透析指征。透析方法均为持续性非卧床腹膜透 析(CAPD)。置腹膜透析管的时间为1个月至2年不等。患者均采用美国百特公司的双联系 统进行腹膜透析。由腹膜透析专科护士实施行规范化腹膜透析的护理干预：1．向患者讲 授居家腹膜透析理论知识。2．帮助患者进行居家腹膜透析环境的布置。3．向患者介绍进 行腹膜透析的操作流程和注意事项。4。指导患者预防及处理腹膜炎、引流不畅等腹膜透 析相关并发症。5．给予患者营养和饮食指导。6．加强患者心理疏导。同时，为每一名患 者建立腹膜透析档案，定期行门诊和电话随访，开通咨询热线，并举办小型肾友会增强 护理干预的效果。通过半年后复诊时患者的操作规范和技术、并发症情况、营养状沥．、 ．192． 安徽省医学会肾脏病学分会 心理状态等，评定护理干预对居家腹膜透析患者透析效果的影响。 结果：通过对80例慢性肾衰竭患者进行半年的门诊随访，全部80例患者均能掌握自 我护理知识和操作技能；其中仅有l例发生腹膜炎，2例发生出口处皮肤感染，5例发生 引流不畅；有7人出现严重低白蛋白血症；所有患者心理状态较好，无恐惧、焦虑、抑 郁等心理特征。 结论：规范化的居家腹膜透析的护理干预，能提高慢性肾衰竭患者自我护理意识， 减少并发症的发生，减轻家庭的物质和精神负担，延长患者的生命，提高生活质量，从 而回归社会，参加社会活动或返回工作岗位。 两种回血方法对血透患者失血的影响 安徽医科大学第二附属医院血液净化中心 赵茜芸 吴丹 目的：通过两种不同回血方法的比较，寻找一种最佳的回血方法，使病人丢失的红 细胞减少到最低值。 者(排除凝血机制异常的无肝素透析患者及血液成分异常的血液高凝、高黏患者或者自 体动静脉内瘘压力过高的患者)。其中男性17例，女性3例，年龄2490岁。原发病：慢 性肾炎11例，糖尿病肾病4例，高血压肾损害3例，多囊肾1例，慢性粒细胞白血病l例。 综合方法。即：将20例病人分别使用单向回血法4次，双向回血法4次后，对每位患者的 结果进行自身比较。再综合20名患者的数椐值，显示出实际结果