全结肠黑变病临床特征分析.pdfVIP

第 16卷第 5期第 334页 中国中西医结合消化杂志 V01．16No．5只 334 2008年 1O月 ChinJIntegrTradWestMedDig 0Ct．2008 文章编号：1671一O38X(2OO8)O5-o334一O2 全结肠黑变病的临床特征分析 李春艳， 郭世斌，谭育红，刘丽娜， 宫爱霞 (大连医科大学附属第一医院 消化科，辽宁 大连 116011) 摘要：[目的]探讨全结肠黑变病(MC)的临床特征。[方法]对近3年来诊断的9O例全MC患者相关资料进行 分析。[结果]9o例中，便秘58例，45例长期或间断服用蒽醌类泻药，腹泻 8例，并发结肠癌 3例，结肠息肉28例， 溃疡性结肠炎3例。[结论]全MC的发病与服用蒽醌类泻药及便秘有关，便秘及服泻药时间越长、服药量越大，其 MC程度越重。全MC还可能与炎症性肠病及腹泻本身有关。该病是一种良性疾病，与结肠肿瘤的发生有一定关 系，停用刺激性泻药，纠正习惯性便秘可以逆转病变。 关键词：黑变病，全结肠； 结肠肿瘤 中图分类号：R758．4； R735．3 文献标志码：A 结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是指结肠固有 排便习惯改变 6例。既往手术史：结肠癌术后4例， 膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉 术后伴发全MC时间为0．5～4a，肠梗阻术后 1例， 着性病变，属于 良性、非炎症性、可逆性大肠疾病。 前列腺癌术后 1例，经肠镜结肠息肉电切术后2例。 随着人们饮食结构的改变、人 口老龄化及社会因素 2．3 服药情况 的影响，我国慢性便秘的发病率逐渐增加，MC的发 58例便秘患者中，45例(77．6 )长期或间断服 生及其与结肠肿瘤的关系越来越引起国内外学者的 用泻药，服药时间为2个月～20a，泻剂主要包括果 关注。近年来国内对MC的病因、临床特点、内镜 导、蕃泻叶、大黄、麻仁软胶囊，其中大部分为蒽醌类 表现总结报道较多，笔者针对近3年来诊断的90例 泻药，年轻女性有服用芦荟胶囊、排毒养颜胶囊及肠 全MC的临床特征作一总结，以探讨其发病特点、 清茶病史等。13例未服用泻药，其便秘病史2～17a。 病因及与结肠肿瘤的关系。 2．4 内镜表现 l 资料与方法 内镜下表现为全结肠棕褐色至黑褐色不同程度 2005年6月~2008年6月共行结肠镜检查者 色素沉着，呈现出颗粒状、网格状或豹皮、蛇皮样改 8014例，发现MC1l6例，发病率为 1．44 。其中 变。28例行病理组织学检查，表现为黏膜固有层内 全MC90例，占77．5 。内镜诊断标准[为肠镜下 有大量密集或散在分布的含有色素颗粒的巨噬细 结肠黏膜光滑，呈棕色、棕褐色或黑褐色，边缘和早 胞，严重者胞质内充满黑色素颗粒。其中便秘病史、 期病变为黄色或粉红色，呈虎皮纹状及斑片状或网 服用泻药时问越长者，病变程度越重。并发结肠癌 状条索样改变，或类似槟榔切面样外观，致使整个肠 3例(3．3 )，结肠息肉28例(31．1 )，其中管状腺 腔变暗。组织学特征为大肠黏膜上皮基本正常，固 瘤8例，增生性息肉l0例。4例 (4．4 )为结肠癌 有膜 内有大量吞噬棕褐色色素的巨噬细胞或单核细 术后，其中1例术后复发。并发溃疡性结肠炎3例 胞浸润及黑色素沉着，且可见少量的淋巴细胞、浆细 (3．3 )，均为腹泻患者。并发结肠毛细血管扩张症 胞浸润，肠壁其他层次正常。 2例。 2 结果 2．5 治疗情况 2．1 发病情况 停服蒽醌类泻药，查明慢性便秘原因