中医护理干预对慢性结肠炎伴抑郁焦虑症患者影响.pdfVIP

中医护理干预对慢性结肠炎伴抑郁焦虑症患者的影响 南通市第一人民医院中医科季姗姗 【摘要】目的：探讨中医护理干预对慢性结肠炎伴抑郁焦虑症患者的影响。方法： 选取我院86N慢性结肠炎患者，采用自身对照研究，在患者中医护理干预前后应用焦虑 自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其情绪状况，比较护理干预前后的评分值， 探讨中医护理干预对慢性结肠炎伴抑郁焦虑症患者的影响。结果：中医护理干预后慢性 结肠炎患者SAS、SDS评分较干预前显著降低。结论：对存在有焦虑抑郁的慢性结肠炎患 者是进行中医护理干预，有助于提高患者对疾病的认知能力，改善其心理，促进患者预 后。 慢性结肠炎是非特异性炎性肠病的一种，具有发病缓、病程长、易复发和难治愈等 特点，在中医范畴，属于“便血”和“泄泻”， 患者长期受慢性过敏，反复发作的腹 痛、腹泻等痛苦的折磨，患者会产生各种情绪的变化。有研究表明：慢性结肠炎患者有 内向、悲观、抑郁、情绪不稳定、紧张、焦虑等个性特点[1]为探讨中医护理干预对慢 性结肠炎伴抑郁焦虑症患者的影响。选取我院患者为研究对象，现报道如下。 1．一般资料 选取2009年6月N2011年11月间，经我院电子结肠镜,fD／或病理检查确诊为慢性结肠 月至12年，平均2．3年。病变达乙状结肠2060、降结肠41例、横结肠23例、升结肠12例。 病例纳入标准：按照1993年6月全国慢性非感染性肠道疾病学术研究会制定的炎性肠病 的诊断标准[2]。 2．方法采用对照研究，护理干预方法全部施以中药保留灌肠，并在此基础上按照 辩证护理和整体原则对患者进行穴位、心理、饮食及按摩等方面的中医护理干预。具体 方法： (1)心理干预：由于病程长，慢性结肠炎患者经常表现为焦虑、抑郁、情绪不 稳定，而不良的情绪不利于患者预后，可诱发或加重病情。因此，对慢性结肠炎患者， 尤其是有抑郁、焦虑阳性症状的患者，责任护士每天进行心理护理和情绪干预半小时．[3] 不仅要为患者耐心解释慢性结肠炎发的基础知识及防治措施，而且要通过讲解让患者正 确认识疾病。我们采用了认知疗法，使患者知道不良的情绪是疾病的病因和诱因，不利 于疾病的康复，甚至可导致病情加剧。为了解除病人焦虑，抑郁心理，首先让病人了解 大肠的形态、功能、运动与排便一般知识，耐心地给病人讲解大肠的主要功能，说明结 肠炎不是可怕的、难愈的，从而使病人能够正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。给患 者提供安静、安全、整洁、舒适的治疗环境，帮助患者适应医院的环境，以使患者安心 住院，并协调患者之间关系，以解除患者的顾虑和紧张的情绪，以最佳的心身状态接受 治疗。在患者接受治疗、护理活动以及症状缓解后，仍要嘱咐患者接受相应的继续治疗， 以防止疾病复发。耐心倾听患者的述说，给予情感支持，让患者明白不良的心理因素与 疾病的关系，并告知其哪些想法可能引起负性情绪及负性情绪对肠功能的影响。指导患 者学会如何控制自己的行为，自我放松，改变以前不良的思维方式，保持乐观向上的态 度，提高患者自我调控能力及心理应激能力。建立良好的护患关系并进行健康教育。护 理人员无条件地尊重与接纳肠镜检查和灌肠治疗的患者，进行同情或设身处地的理解， 坦诚交流，交流中具有与患者心境的一致性。向患者讲解清楚检查的目的及意义，同时 交谈中以朋友的身份鼓励患者发泄不良情感，使患者从被动的情感中解脱出来。 (2) 行为干预。针对患者的具体情况进行生活 指导和环境调整，培养患者形成规律的生活习惯以及良好的行为模式。与患者及其 家属一起为患者制订饮食和作息计划，向患者灌输保健常识，保持良好心态、注意个人 卫生尤其是肛周部位的卫生，防止感染，保持良好的饮食结构和生活习惯，维持大便通 畅等，饮食搭配上应坚持高热量、易消化、高纤维、富营养、低油脂的原则，同时忌食 刺激性食物和杜绝不良生活习惯。正确指导患者饮食应规律性，一日三餐做好定时定量， 注意休息和安静。给予无渣、柔软、易消化，富含蛋白质和维生素丰富的食物。禁食含 多纤维的蔬菜，急性期水果也应禁食。禁用牛奶及所有的海产品等有可能引起肠道过敏 的食物。禁饮禁食辣、凉、硬、生冷等对胃肠道有刺激性的食物，禁烟酒，急性期可以 禁食或者经静脉补充营养，病情缓解后可以逐渐改为流质、半流质、再到普食，在饮食 调节过程中患者及家属要善于观察，那种食物效果好，哪种食物患者食用后不适，有变 态反应，总结经验，以不断摸索出适合患者本人的饮食[4]。合理安排患者的作息时间， 对于入睡困难的患者给予适当的处理，如指导其睡前喝1杯牛奶、热水泡脚、听