回顾性探讨冠脉造影的质量控制.pdfVIP

机结合、软硬兼旌，才能获得稳定的优质影像。工 而不是LAD。LAO位时LAD行走在心影边缘，而 作入员必须要有扎实的理论基础、熟练的专业技 不是对角支。足位(CAU)使后面血管(例右冠 能、高度负责的责任心、高尚的医德及相互间良好 (RCA)后侧支或回旋支(MX)钝缘支)下移。头位 的配合；软件方面，成立质控小组，建立操作规程、 (CRA)使后面血管上移。为了避开膈肌，在大多 质量标准制度化，术中术后及时分析评价图像，进 数投射视角应该指导病人深吸气后屏住。为了把 行总结、提高；硬件方面，机器设备维护运转正常、 对角支与LAD分开，应采用RAO+CRA位、呼气 药品装备齐全。并定期保养和清点。根据本组 末。或在吸气末观察近段LCX。在LAO+CALl位、 CAG检查影像效果。笔者从以下几个方面探讨提 呼气末可观察左主干和LAD开口、吸气末观察 高CAG质量的有效途径。 I￡X。床移动应该平滑、缓慢。在移床观察感兴 3。1 减少或消除运动性伪影是CAC质量控制的 趣全程动脉翦，最好等待二至三个收缩周期并集 关键 中注意近端血管。移动床寻找侧支循环相当重 冠脉造影检查前要了解病史，包括病人的性 要。 别、年龄、临床诊断、碘过敏试验情况、术中造影的 3．4及时发现盘管变异及病变 目的、方法、范围等。要耐心细致地做好病人的解 血管内腔过大、过小及异位开口．可使导管与 释工作。做好对病人的检查所需护理，争取病人的 血管不配，或导管不能处于最佳位置，均可导致血 配合。 管内造影剂充盈不佳。血管有病变存在，如血管 3．2术者、技术人员及其配合是CAG质量控制壁毛糙、斑快可致血流过慢、紊乱及分层，使血管 的根本保证 显示不良。可通过更换导管。调节导管头位置及 操作者在造影前要透视定位，造影部位要位 方向来改善图像质量。对血管腔较大、压力较高 于图像中心，调节好球管、增强器与病人之间的距 者，可适当加大造影剂注射速度和总量。对血管 离【3J，导管插入冠脉口内后先“冒烟”。根据情况 严重狭窄的，应延长曝光时间充分显示侧支循环 调整好导管位置及开口方向，摆好床位后嘱病人 或静脉回流，以充分了篇狭窄远端及侧支循环血 深吸气后屏气同时快速推注造影剂7．8ml行冠供情况。 脉造影。一般须延迟采集10。15s左右。完成时3．5密度补偿 嘱病人大声咳嗽至压力恢复正常。然后按顺序行 胸部组织密度差异大，是进行密度补偿的关 不同角度造影。选择性插管时可运用“路径图” 键部位。密度补偿器多为由薄到厚的铅橡胶做 成，遮挡时应与心缘重叠l。2cm，否则仍会出现 (ROAI)MAP)技术进行超选。避免过多的辐射。技 术人员严格执行各项操作规程及造影程序，配合 “强透过”。对位时纵隔要居中，著一侧肺野位于 医生于术前术中做好各项造影检查工作，根据造 视野内，挡板过度内移才能遮挡整个肺野【3j。挡 影部位和医生的要求进行造影参数的选择，术中 板外围过厚会形成“未透过”。冠脉造影的透视与 认真观察医生的每一步操作，准确理解医生的意 采集电影的条件是根据视野内组织的平均密度确 图，适时为医生选定参考图像、回放图像，作好“路 定的。因此。背景组织密度差异越小，曝光量合 径图”的设置。护士在做好术前准备工作后，术中 适，影像越均匀，图像质量越好；反之亦然。由于 严密观察病人情况。配合医师进行图像采集。 心与臃组织的密度差异很大，而X线机的处理补 3．3多体位摄影全方位显示 偿系统补偿能力有限，既使用软遮线板亦难以完 为了避免血管重叠和