采用血栓弹力图监测冠状动脉旁路移植术对血小板功能de影响.pdfVIP

中国体外循环杂志2014年o9月 15Et第 12卷第 3期 ChinJECCVo1．12No．3September15．2014 159 · 临 床 研 究 · DOI：10．13498／j．cnki．chin．j．eec．2014．03．11 采用血栓弹力图监测冠状动脉旁路移植术 对血小板功能的影响 崔华楠，吴明营，周 自强，王妍军 [摘要]：目的 用血栓弹力图(TEG)监测体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)与非体外循环下冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)对患者凝血及血小板功能的影响。方法 连续选取2012年4月至 l2月患者48例 ，前瞻性随机分为 CABG组 (n= 28)和OPCAB组 (n=20)。分别于肝素化前 5min及鱼精蛋白中和后 10min经中心静脉导管采血 ，采用 TEG及 PlateletMap— ping 系统检测两组患者的凝血和血小板功能，同时测定激活全血凝固时间(ACT)及血常规。记录术后出血量及同种异体输 血量。结果 两组患者鱼精蛋 白中和后相 比肝素化前 ACT、R值、K值及 ot角均无显著差异 ；但 MA值、血小板抑制率 (INH INH )差异显著(尸0．05)。肝素化前两组患者的ACT值及TEG参数值相 比无显著差异 ；鱼精蛋白中和后两组患 者的R值、K值及ot角相比差异不显著 ，但 MA值、INH 、INH 相比差异显著(PO．05)。术后 OPCAB组引流量及输血量 明显少于 CABG组 (P0．05)。结论 血小板功能受损是导致CABG凝血功能受损的主要原因。与CABG相比，OPCAB有益 于保护血小板和凝血功能．减少术后异常出血及输血量。 [关键词]：冠状动脉旁路移植术；血栓弹力图；血小板功能 Changesofcoagulation andplateletfunctioninpatientsundergoingcoronaryat- terybypassgrafting CuiHua—nan，WuMing—ying，ZhouZi—qiang，WangYan—jun CardiovascularCenter，BejiingTongRenHospital，CapitalMedicalUniversity，Beifing100730 Correspondingauthor：WuMing—ying，Email：trwumy@ 163．con [Abstract]：0bjective Thisstudywasdesignedtoevaluatethechangesofcoagulationandplateletfunctioninpatientsunder- goingcoronaryarterybypassgraftingwithorwithoutcardiopulmonarybypass(CPB)bythromboelastography(TEG)andplateletmap。 ping．Methods BetweenApril2012na dDecember2012，48consecutivepatientsreceivedcoronaryarterybypass．Theywerernadom— lyassignedtotworgoups．20underwentoff—pumpcoronaryarterybypass(OPCABrgoup)and28undewrentcoronaryarterybypass rgafting(CABG)withCPB (CCABGgroup)．Bloodsampleswerecollectedat5minutesbeforeheparinizationnad10minutesafter hepafinneutralization．CoauglationfunctionwasstudiedwithTEGandplateletmappingassay，activatedclottingtime(ACT)andblood routinena alysis．Postoperativebloodlossandtrnasfusionwererecorded．Results Th erewerenosignifi