周围型肺腺癌薄层CT发现与组织学预后因素和存活的关系.pdfVIP

MMI BIMONTHLYVol11 No．2 2002 Apr 显强化及强化持续的时间。明显强化的标准是肉眼 迅速强化，造影剂从病灶内排空速度较慢…。另据 可观察到的肿块密度增高影。 吴沛宏等的报道：在三组病例(原发鼻咽癌、复发 2结果 鼻咽癌、鼻咽癌放疗后纤维化)的动态增强时间、 98例中，有85例出现明显强化，13例强化不明 密度曲线中，可以看到癌肿在明显强化后，强化可 显。85例中在56秒时有46例出现明显强化，74秒 持续250秒以上怛J。本组的强化持续时间与此较为相 时达到82例，占96％，92秒时85例全部明显强化。 似。 自128秒之后，常规范围扫描的鼻咽层面大多已经 通常情况下癌肿增强时都有强化表现，且强化 扫完。此时，根据诊断需要对感兴趣的部位进行单 较为明显。但癌肿在放射治疗前后的强化表现又有 层多次或多层多次扫描。结果表明在344秒之前85 不同，放疗后肿瘤组织发生变性坏死，由增生结缔 例都有明显强化，随着扫描时间的延后，由于扫描 组织代替，强化较弱且缓慢幢J。在实际工作中，要 层数的限制，有些病例在达到诊断需要时，在某一 充分显现其影像特点往往需要较长的一段时间，在 时间点上就停止扫描，其中观察最久的3例在470秒持续观察时，需要反复扫描，扫描层数多，扫描时 仍有明显强化。 间长。本资料在明显强化后继续观察270秒，用单 3讨论 层多次扫描，间隔20秒时，要扫14层；用多层多次 3．1从本组资料可以看出，在出现明显强化的85例扫描时，要扫数十层。如掌握好肿块的强化规律， 中，至注射后74秒时强化例数占到总例数的96％，在这段时间内用间隔40秒或60秒扫描一次，所需扫 92秒时达到100％；据此我们认为在注射造影剂后描的次数就大为减少，且不会错过观察时机。 74秒左右开始进行扫描为佳，这样可避免过早扫描 选择正确的扫描方式，既能保证诊断所需影像 或滞后扫描。随着扫描时间的延后，观察至344秒资料的完整和资料的清晰；同时又可避免过早扫描 之前全部病例都有明显强化，其中观察最久的3例 或迟后扫描以及中间环节中不必要的扫描，从而减 在470秒之前仍有明显强化，由此也可以认为，肿 少患者接受x线总量、减少机器的损耗以及降低成 块在明显强化后，强化可持续较长一段时间。在这 本。 段时间内可有充分的时间进行肿块的检查，同时也 4参考文献 能够根据诊断的需要对颈部可疑为转移的淋巴结进 1梁长虹，龙晚生。鼻咽癌影像诊断学[M]。北京科学出 行扫描。确定是否有淋巴结转移，对治疗方案的制 版社，2000，125—145。 定有很大的帮助。 2吴沛宏，李贻卓，黄金华等。鼻咽癌放疗后局部复发和纤 3．2根据有关文献报道：鼻咽癌增强扫描，肿瘤呈 131～133。 中度或明显强化，肿瘤比邻近肌肉、脂肪组织结构 强化更明显；在动态增强扫描时，往往显示病灶在 周围型肺腺癌：薄层CT 发现与组织学预后因素和存活的关系 为了评价周围型肺腺癌薄层cr发现的预后重要性，作 由两位胸部放射学家回顾性分析薄层Cr发现，并取得一 致。他们分析术前薄层Cr上结节边缘特征和结节内部特征。 者回顾性分析了1990．1999年问127例最大直径小于3cm的 依据整个肿瘤内CGO占据范围，对肿瘤进行半定量分类。 腺癌患者的CI影像记录，其中男68例，女59例，年龄32～ 84岁，平均64岁。全部病例均行至