基本药物制度下基层医生处方行为调查分析.pdfVIP

基本药物制度相关研讨 1．2调查时间、对象、范围 本文研究对象是基层医疗机构的医生和消费者，样本是从沈阳、大连、北京、西安、贵阳、铜仁(贵 州)六个城市的社区医院或县级乡镇卫生院任意选择在职医生进行调查。从2012年2月至5月走访了23 家基层医院，采访了23名医生。有效调查问卷23份。消费者对基层医生处方影响调查，是在中国第一调 查网上进行的，共收集到有效问卷472份。 l-3影响医生处方行为相关因素的确立 通过查找相关文献，影响医生处方行为的因素主要有医生自身因素、需方影响、基本药物制度的影响、 第三方支付的影响、药品影响、同行效应、信息来源等几大方面【6】，在此基础上，医生处方行为可能受基 本药物制度影响的主要因素有：医生的个人收入变化、院方对处方所包含基本药物比例的要求、消费者对 基本药物的接受程度、消费者类型与数量的变化、基本药物目录里药物的种类。最后试调查与实际情况相 结合，整理出16道题的“基本药物制度对基层医生影响的调查问卷”，内容包括：所在医院实行基本药物 制度的时间、所在医院级别、是否接受过基本药物相关知识培训、实施基本药物制度前后消费者数量和类 型的变化、所在医院是否有规定基本药物的使用率、基本药物占处方的比例等问题。 为了了解到消费者对基层医生处方的影响，设计8道题的“消费者对基层医生处方行为的影响调查问 卷”，内容包括：生病了是否会首先考虑去基层医院、是否知道国家在基层医院实行了基本药物零差率销 售、是否了解基本药物的基本性质和情况、实行基本药物以后，去基层医院看病所花费用较以前有何变化、 是否会在看病过程中主动要求医生给您开某种药等问题。 2基本药物制度对基层医生处方行为影响状况分析 通过对六个城市的23所基层医疗机构的23名在职医生进行问卷调查，并且通过互联网收集到472份 消费者调查问卷，将数据进行整理分析。 3．1 基层医生工作量及患者情况分析 8 7 6 5 4 3 2 1 O 图l“医生每日工作量情况”：在收到的23份有效问卷中，有7名医生表示自己每日的工作量比较合 理；有5名医生认为每日工作量较大，但是还能应付；同样有5名医生认为工作量比较小，平时比较空闲； 有4名医生认为自己每日的工作量十分大，几乎到了应付不过来的程度；最后2名医生认为每日工作量十 分小，自己的工作相当空闲。从总体趋势来看，我国基层医疗机构工作量不算太大，仍然有进一步发展的 空间，而我国基层医疗机构的资源(包括物质资源和医务人员)有待进一步得到有效的利用。 认为每日工作量十分大的医院均为北京市内发展相对较好的社区医院，他们认为患者去该医院就诊的 原因主要有三：一是北京市其他二级、三级医院比较繁忙，每日就诊量很大，去大医院就医花费的时间成 38l 2012年中国药学会药事管理0n蚕员会年台论女趣 本较高。二是社区医院接待的土要足普通感冒患者，但是医院都有发展其他专科病的特色治疗，例如高血 压、心血管类疫病等，目笈腥较好。i是医院药物零差牢销售．以及R前能报销的药物比例增大，老百姓 真正受益，使很多人开始相信社区医院，聪意到社区跃院治疗。 ＆。 4 图2 寅行基药以后，痛^披量的垒化 图2显示：实行基本药物制度以后．在调奁的23名医生中，有52％1均医牛认为患者数量有明娃在增 加；44％的医牛认为患者数量没有显著变化；m『4％的医生认为患者数量有明显减少。从图2可知，实行 基本药物制度以后，基层腻疗机构患名数罱的卷体变化趋势是增加的。野过分析发现．23所不同医院，认 为患者数量增加的太部分是市社M医院和县级级医院。阿西南部相对较偏的乡镇卫牛院大部分认为患者 数量无叫显变化。 见图1与图2，经过访隘，患者数精无明挂变化原田丰要有：