江苏地区中老年男性精囊腺CT表现的初步探讨.pdfVIP

2．数据采集观察精囊腺的形态。测量两侧髋臼头凹间距(代表不同骨盆的大小，用以不同体型数 据的校正)。记录耻骨联合及前列腺上缘层面(用以判断前列腺表观增大的程度)。 精囊腺两侧叶长度和厚度的测量原则：测量精囊腺后外最远端到精囊腺与输精管会合处(相当于前 列腺后方中点)的距离，再根据精囊腺显示的层数，用垂直三角形原理，计算其斜行向下的长度(一侧 叶长度2--Tk平长度2+垂直长度2)(图略)。精囊腺一侧叶厚度为显示最粗处层面垂直于一侧叶长径的测 量值。 数据校正为校正不同体型男性精囊腺大小，本研究将测量得到精囊腺两侧叶的长度和厚度进行修 正。校正值=测量值／两侧髋臼头凹间距×10。 统计学处理采用SPSSll．5软件包进行统计学分析。计数资料用百分比表示，计量资料用均数± 标准差(X±S)形式表示。计量资料的多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用独立样本t检 验，以PO．05为差异有统计学意义。 结果与讨论 根据前列腺上缘层面和耻骨联合上缘层面间隔层数，受试者分为前列腺表观增大(≥2层，87例， 56．9％)和表观正常(2层，66例，43．1％)。 经过对本组样本CT断层图像上精囊腺的观察，本研究根据形态可分为：牛角状，前缘分界清晰，43 (4．6％)：显示不清者，8例(5．2％)(图略)。由于精囊腺显示不清着，无法测量大小，我们在后面比较 中将此8例去除。 cm。两侧叶平均长度约为(4．50±0．50)cm，平均厚度约为(1．70±0．50)cm。 不同年龄段的精囊腺测量值和校正值精囊腺两侧叶长度和厚度测量值及校正值在不同年龄段的 差异无统计学意义(P0．05) 不同形态的精囊腺测量值和校正值 不同形态精囊腺两侧叶厚度测量值及校正值差异均有统计学 意义(P0．01)，但长度测量值及校正值差异没有统计学意义(P0．05) 前列腺不同增生程度下的精囊腺测量值和校正值前列腺表观增大者的精囊腺两侧叶厚度的测量值 及校正值，较前列腺表观正常者的差异有统计学意义(P0．05)。前列腺表观增大者的精囊腺两侧叶长 度校正值，较前列腺表观正常者的差异有统计学意义(P0．01)，但测量值的差异无统计学意义(PO．05) 精囊腺后上外侧端为盲端，内前下段变细与输精管汇合成射精管。射精管开口于尿道嵴。精囊腺周 围脂肪组织丰富，其前缘与膀胱形成膀胱精囊三角，后缘与直肠之间有膀胱直肠筋膜分隔u{1。精囊腺及 输精管壶腹部黏膜皱襞细而长，多呈分支状或曲折状，并形成许多憩室样结构。精囊腺肿瘤、脓肿、先 天性异常等较为少见，影像学经验有限。精囊腺cT扫描的适应症主要为前列腺癌和膀胱癌分期，尤其 膀胱精囊角对肿瘤分期非常重要H1。精囊腺大小、形态的变化可对泌尿生殖系统疾病诊断的提供依据u’ 3、“。精囊腺大小、轮廓有较大的个体差异，应结合不同骨盆大小，两侧对比观察。目前，精囊腺大小的 正常值范围国内还未见有较大样本数据的报道。 囊腺形态变化较大，可分为圆形、管状和卵圆形等形状，约33％两侧不对称。Eduardo等H1使用职研究 ．．308．． 为长卵圆形，平均长度为3．1cm，宽度为1．Ocm。不同测量手段和方法的测量结果各不相同。分析归纳精 囊腺的形态，本研究将其分为5种类型进行讨论。5．2％的精囊腺显示不清(8例)，年龄分布于5193 岁之间，其中前列腺表观增大者5例，前列腺表观正常者3例。这提示正常情况下，少数精囊腺可以与 周围结构界限不清，不易分辨。4．6％的中老年男性精囊腺左右不对称，较国外报道少，属于正常。大多 数正常中老年男性精囊腺左右对称，中间或有狭部相连。牛角状一前缘分界清晰(25．5％)、牛角状一前缘 分界不清(42．5％)和囊袋状(24．2％)的精囊腺占中老年男性的大部分。本研究测量精囊腺两侧叶平均 精囊腺大小与其形态有一定关系，不同形态的精囊腺厚度测量值及校正值不相同，但长度测量值及校正 值相同。这提示我们要根据不同精囊腺的形态来判断其厚度。临床诊断时要注意，由于精囊腺呈斜形， 其在任何一个影像剖面测量数据均较真实值小…。 本研究发现精囊腺大小与前列腺增生程度有一定关系。前列腺表观增大者的精囊腺两侧叶厚度测量 值较表观正常者大，但两侧叶长度测量值较表观正常者的差异不明显。考虑体型因素，我们对两侧叶厚 度和长度进行校正后发现，前列腺表观增大者的精囊腺两侧叶长度和厚度的校正值均较表观正常者大。 常见的良性前列腺增生或继发性输精管压迫导致的郁积和膨胀，可能主要