医患关系现状对临床教学的影响及对策探讨.pdfVIP

2．1完善相关教学制度，保障临床带教工作正常运行 制定相关医院制度，使临床实践教学有章可循，在医院制度许可范围内，加强宣教，做好患者 的告知工作，使患者在进入教学医院就医前被告知有配合参与教学的义务，并可签订配合临床教学 的知情同意书，让患者了解在保障其在就诊过程中的各项权益前提下配合临床教学。 2．2加强医学生医患沟通教育，提高医患沟通技能 我国医学院校教育体系中，学生在临床实习前进行专门医患沟通课程培训较少，交流与沟通能 力具有很多缺陷。大多学生只关心病，不关心病人。有些学生在医患沟通技巧上缺乏应对策略，与 病人交往中普遍存在自信心不足、紧张焦虑等心理状态。国外有学者把医患关系分为3种形式，即“主 动．被动型”、“指导合作型”、“共同参与型”【3】。随着科学技术的进步和医疗健康知识的普及，虽然 我国医患关系逐渐由“主动．被动型”向“指导合作型”发展，但这仍意味着医务人员不仅在医疗活动中 占主导，在医患关系方面也处于主动地位，而患者往往是被动弱势群体，医生要发挥主动作用，建 立和谐的医患关系。在我们的医学教育中，应该让医学生认识到只要我们积极主动建立和谐的医患 关系，就能为临床教学创造有利环境，他们才能真正的参与到临床工作中来。 尽管近几年来许多高等医学院校开设了一些独立的医学人文课程，但突出的问题是理论讲授偏 多，教学实践环节偏少，医学生渴望也需要参与医患关系的实际活动，并从中获取经验和能力，这 需要我们改变教学方式，我院就利用角色扮演、标准化病人、专题讲座和讨论等教学方法给医学生 更多练习的机会，更能让医学生亲身体会医患沟通，起到很好的效果。 2．3加强医学生自身素质修养，提高临床实践前专业技能水平 首先，医学生应具备良好的医德医风，给患者一个积极向上、严谨的医务人员形象。其次，要 有吃苦耐劳、勤奋好学、主动学习的精神，除此之外更要掌握扎实的医学理论知识和规范的操作技 能。在以往的临床教学中“重理论轻实践”的现象十分严重，临床技能课程的比例严重不足，导致培 养的医学生的临床基本技能比较差，不能很好胜任临床工作【4J，因而就更得不到患者信任和配合。 作为医学生，要熟练掌握最基本的医疗操作技能，一方面需要其在平时理论学习和课间见习时的积 累，另一方面，需要在其实习前进行系统岗前培训。医学实习生学完理论课程，马上就进入到临床 实践工作，大量在书本上学到的东西无法理论与实践联系起来，而且相关课程较多，一部分课程在 实习前已学完一段时间，内容已生疏，在实习前熟悉相关基本技能显得尤为重要【5】，如利用仿真病 人、各类临床技能操作模型、建立临床技能培训实验室中心，在实验室环境下模拟医疗场景，熟练 技能等，这样可使其较快的将所学知识熟练并用在临床实践中，在熟练的医学专业技能的保证下， 才能减少和避免在医学教育临床实践过程中发生医疗事故或医疗纠纷，同时也减轻临床教师的压力 【6】o 2．4加强临床教师医患沟通的培训 医患沟通课程近几年在医学生课程中逐渐开设，很大一部分临床带教医生在学校期间并没有接 受过系统医患沟通教育，对此，可针对这部分实习带教教师开展医患沟通学继续教育，这样可在尽 可能短的时间内改善教师的沟通能力，建立良好和谐医患关系，尽可能消除或减轻患者抵触教学示 范的情绪，动员患者配合教学。在医患沟通学继续教育中，我们可以遵循形式多样性和群体层次性 原则，在教育模式和内容上灵活机动，因人而异17J，辅以较易开展并收到实效的专题讲座、小组讨 论的继续教育途径，以达到最大的效果。 为了构建和谐社会的良好医患关系和使临床教学更好的发展，我们需要完善各项教学制度，将 ·379· 临床教学与医学人文素质教育相联系，在培训学生专业知识技术的同时，加强对学生和I晦床带教教 师的医学沟通学教学实践，将医患沟通教育有机地贯穿、融合到整个临床实习过程中，建和谐的医 患关系，减少医患纠纷，提高临床教学整体水平，保证临床实践教学正常运行。 参考文献 【l】 王明旭．医患关系学【M】．北京：科学技术出版社，2008：1．2． 【2】 赵金秀，陆定．正确处理医患关系，创造良好的医学教学环境【J】．医学与社会，2003，16(4)：58．60． 【3] 科克汉姆．医学社会学[M】．杨辉，等译．北京：华夏出版社，2000． 【4】 钱怡，黄神姣．从执业医师实践技能考试看临床技能教学存在的问题