腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面.pdfVIP

中医正骨2011年2月第23卷第2期 (总 109)·29· 腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面 彭辉煌，吴建伟，余雪梅，杨国敬，邱海胜，张凌洲 (温州医学院附属第三医院，浙江 瑞安 325200) 摘 要 目的：探讨超声检查在诊断梨状肌综合症的诊断价值。方法：对26例临床确诊为梨状肌综合症的患者，应用B探讨和研 究腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踩部创面的临床方法和疗效。采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状 皮瓣修复足踝部创面46例 ，男33例 ，女 13例 ，年龄 16—7O岁。交通创伤致软组织缺损 23例 ，机器压伤 12例 ，重物压伤 5例 ，烧 烫伤3例 ，糖尿病足 2例 ，其他 l例。缺损位于踝部20例 ，足跟部 10例 ，足部 16例 。皮肤缺损范围5CIn×3．5am～l8cmx10em； 39例采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面，7例采用肌皮瓣修复创面及骨髓炎。结果：46例病例术后均得到 随访，随访时间3～12个月，46例皮瓣均存活，部分坏死2例，予以清创、游离植皮后创面愈合 良好；边缘坏死 6例，予以创 口换药 3～9周后创面愈合 ；皮瓣臃肿8例，术后3～9个月行皮瓣修整术后外形满意。结论：腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮 瓣具有血液供应可靠，对组织损伤小，不需要显微外科技术，皮瓣外形美观，是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。 关键词 腓肠神经 外科皮瓣 足踝 修复 Repairethesofttissue defectin the ankle and footwith suralncurocutaneousvascular flap PENG 日zz— huang ，WUJian—wei，YUXue—mei，eta1．Departmentofhandsurgery， ethirdaffiliatedhospitalofWenzhoumedical college，Rui—an325200，Zhejiang，China ABSTRACT ObjectiveTostudytheoperativetechniquesandclinicalresultsforreconstructionthedefectofankleandfootwithsural neurocutaneousvascularflappedicledontheperforatingbranchofperonealartery．Methods：FromJan．2006to2010，46patients(33males and13females，aged16～70years)withsofttissuedefectinheelandfootweretreated，including23casesofsofttissuedefectcausedby trafficaccident，12casesbymachine，5casesbyfallingheavyobjects，2casesbydiabetesmellitus，theother3byburningandonebyother cause，thesoft tissuedefectof20patientsoccurredinankle，10patientsoccurredinheeland16infoot，thesizeofsofttissuedefectfronl 5cm ×3．5em to 18cm ×10era ．39patientsreconstructed thesofttissuewith suralneuroeutaneousvascularflap．7patientswithmyofascio— cutaneousflap．Result：Alltheflapssurvivedtroughthepostoperativefollow—up(range3to12months)．thepartlynecrosisoccultedinone patientsandmarginnecrosisoccurredin4patients．theoccurredin3patientsandobtainedthenornlaltexturethroughplastysugery．Con- clusion：Thesuralneurocutaneousvascularflappedicle