表现为反复眼肌麻痹的双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例.pdfVIP

第41卷 魏瑞 ，等：表现为反复眼肌麻痹的双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 1例 第 i期 选择性脑血管造影是诊断D“F的金标准 ，CSD F以 单侧发病多见，可由颈外动脉 、颈内动脉或椎动脉供血 ， 参考文献 多以颈外动脉供血 。本例病灶累及双侧硬脑膜海绵窦 ，由 [I】 Kim DJ，terBruggeK，KringsT，eta1．Spontaneous 双侧颈外动脉及左侧颈内动脉供血，以颈外动脉一上颌动 angiographicconversionofintracranialduralarteriovenous 脉供血为主 ，其末梢供血血管为异常细小的血管网，同时 shunt：long—term follow-upinnontreatedpatients[J]．Stroke， 可见明显的眼上静脉扩张逆流 ，为D FBordenI1型…。 2010，41(7)：1489．1494． 广泛的血管异常供血导致海绵寞压力的升高及周围血管 2【】 Kim MS，HanDH，KwonOK，eta1．Clinicalcharacteristics 血流动力学改变 ．最终累及海绵窦区周围颅神经及双侧 ofduralarteriovenousfistula[J】．JClinNeurosci，2002，9 眼球 ，出现双侧外展神经麻痹 、双侧动眼神经麻痹 (右侧 f2 ：147—155． 为主J及明显的结膜充血 (提示眼静脉压升高J等临床症 [3】 Cogn~dC，GobinYP，PierotL，eta1．Cerebralduralarterio— 状 。几乎所有的患者均有眼部症状，除表现为眼外肌麻痹 venousfistulas：clinicalandangiographiccorrelationwitha 外，部分病例还可表现为视物模糊 (视神经受累)、眼痛 、 revisedclassificationofvenousdrainage[J]．Radiology，1995， 突眼等眼部症状 。本例的特殊性还在于临床症状的波动 194(3)：671—680． 性，早期症状仅表现为视物双影 、模糊 ，无结膜充血及明 [4] BordenJA，WuJK，ShucartWA．Aproposedclassification 显眼球运动障碍的体征 ，经治疗后好转 ，提示该病早期异 forspinalandcranialduralarteriovenousfistulousmalfor— 常血管开放少，症状轻微，给早期的诊断带来困难，随着 mationsandimplicationsfortreatment[J]．JNeurosurg，1995， 病情的进展才表现为典型海绵窦区病变的临床症候群 。但 82(2 ：166—179． 即便临床症状明显的患者其症状仍可能自然缓解 jI， 【5】 LucianiA，HoudartE，MounayerC．eta1．Spontaneousclo— 如本例随访1年后眼部症状明显改善 ，表现为临床症状的 sureofduralarteriovenousfistulas：reportofthreecasesand 波动性 。症状的 自然缓解多见于BordeD1型患者，但个 reviewoftheliterature[J】．AJNRAmJNeuroradiol，2001， 别n／Iti型的患者也可能出现症状缓解