上颌骨骨内异位口腔胃肠囊肿1例及文献回顾分析.pdfVIP

上颌骨骨内异位口腔胃肠囊肿 1 例及其文献回顾分析 张治勇 广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院 异位口腔胃肠囊肿(oral heterotopic gastrointestinal cyst)或称口腔畸 胎样囊肿(oral teratoid cyst)，是一种罕见的发育性囊肿，其特征是在表皮样 囊肿或皮样囊肿组织学改变的基础上同时伴有呼吸道上皮和(或)胃肠道上皮。此 外，囊壁内还有神经、腺体、肌和骨、软骨等组织。国内外均有异位口腔胃肠囊 肿的病例报道，但均位于口腔颌面部软组织内并好发于口底，位于颌骨骨内的异 位口腔胃肠囊肿国内外尚未见文献报道。 患者女，10岁，左上颌骨肿物4月，伴流脓1月。患者4月前发现左上颌骨 肿物，伴流脓，于当地医院行局部排脓及全身抗炎治疗(具体药物及剂量不详)， 有一定好转，后病情反复，遂于2014年4月于我院门诊就诊。专科检查：左上乳 牙Ⅱ、Ⅲ滞留且无龋坏，22、23未萌，左上颌前牙区膨隆硬结，无动度，无疼痛。 全景片及锥形束 CT 检查：左上乳牙Ⅱ、Ⅲ滞留；22、23 埋伏阻生，其中 22 冠部已接近萌出；左上颌骨相当于21～24区见一大小约2cm×2cm×2.3cm类圆形 低密度区包绕23牙冠并推挤23向上移位，囊内密度均匀，呈膨胀性生长推挤22 内移与唇侧骨皮质膨隆菲薄；邻牙Ⅱ、Ⅲ牙根明显吸收；余未见异常。X线诊断： 23含牙囊肿。 门诊治疗经过： 2014年4月24 日于门诊局麻下拔除左上乳牙Ⅱ、Ⅲ，去骨 取活检并行囊肿局部开窗减压术，以助萌23。 病理检查(病理号 20057)：病变呈囊状，部分内衬鳞状上皮，部分内衬胃肠 道粘膜上皮，囊壁可见多个由单层柱状上皮构成的腺管状结构，部分腺管可见杯 状细胞。病理诊断：左上颌异位口腔胃肠囊肿。 住院治疗经过：开窗术后追踪复查3个月，X线显示22、23向下萌出较明显， 但23原增大牙囊周围无明显骨质修复征象，反而病灶有向远中增大倾向；患者遵 医嘱入院治疗。专科检查：22 区开窗口开放，22 部分萌出，23 未萌，22、24 松 114 动度Ⅰ，22区颊侧牙龈区见约1.5cm×2cm大小红色增生组织，质软，触痛+，余 口腔粘膜无异常，牙齿咬合无异常。患者于 2014 年 7 月 25 日在全麻下行左上颌 骨囊肿切除术+上颌骨部分切除术+22、23、24 拔除术+邻近瓣修复术。术中见 23 位于囊腔内，剖开见囊壁组织较软，呈乳白色，内见少量囊液，22 及 24 根周牙 槽骨吸收，松动Ⅱ，拔除22及24松动牙。术后病理诊断同前。 115