胃肠道手工吻合方法对腹腔粘连形成的影响.pdfVIP

维普资讯 理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2006,22(12)：2489-2490 · 2489 · [文章编号] 1000-4718(2006)12—2489—02 · 实验技术 · 胃肠道手工吻合方法对腹腔粘连形成的影响 黄从云 ， 彭淑牖， 李江涛， 赵之明， 薛建锋， 刘付宝， 孙菊妹 (浙江大学医学院附属第二医院普外科 ，浙江 杭州 320009) [摘 要] 目的：探讨 胃肠道不同手工吻合方法对腹腔粘连形成的影响。方法：家兔分成4组，二层吻合组 、 一 层吻合组、粘膜外吻合组和浆肌层吻合组，每组 l0只。每只动物5个吻合 口，即胃十二指肠侧侧吻合 、回肠端端 吻合 (2个)和结肠端端吻合(2个)。术后第3、7d，每组处死一半动物，观察粘连情况和测定吻合破裂压。结果： 术后第3、7d，二层吻合的腹腔粘连程度和一层吻合无明显差异，浆肌层吻合的腹腔粘连程度和粘膜外吻合无明显 差异，但二层吻合 、一层吻合的腹腔粘连程度比浆肌层吻合、粘膜外吻合严重。术后第3d，胃肠道吻合各组吻合破 裂压无明显差异。术后第7d，浆肌层吻合的吻合破裂压高于其它吻合。结论：胃肠道二层吻合和一层吻合术后腹 腔粘连程度重于粘膜外吻合和浆肌层吻合。 [关键词] 胃肠吻合术 ；腹腔粘连；兔 [KEYWORDS] Gastroenterostomy；Intraperitonealadhesion；Rabbits [中图分类号] R363 [文献标识码] A 腹腔脏器粘连是胃肠道外科术后常见的并发症。常引起 处粘连 ，参照文献 测定邻近回盲瓣的回肠、结肠吻合及 胃 肠梗阻、慢性腹痛以及女性不育等。胃肠道吻合方法对腹腔 十二指肠吻合的吻合破裂压，以emli：0表示。 粘连形成的影响报道不多。本实验 旨在探讨 胃肠道不同手 4 统计学处理 工吻合方法 (二层吻合 、一层吻合、粘膜外吻合和浆肌层吻 各组腹腔粘连分数 比较采用秩和检验。吻合破裂压以 合)对腹腔粘连形成的影响。 均数 -1-标准差 (牙-1-5)表示 ，用 SPSS12．0统计软件包 ，行方差 分析。 材 料 和 方 法 结 果 1 实验动物和分组 48只中国家兔，雌雄不拘，体重2．5—3kg，浙江大学动 1 胃肠道吻合方法对腹腔粘连形成的影响 物中心提供。分为4组，二层吻合组、一层吻合组、粘膜外吻 胃肠道吻合术后第3d，二层吻合的腹腔粘连程度和一 合组和浆肌层吻合组。8只死于窒息和腹泻的动物除外 ，所 层吻合无明显差异；粘膜外吻合的粘连程度和浆肌层吻合无 缺例数及时补做，每组 l0只。 明显差异；一层吻合的粘连程度比粘膜外吻合、浆肌层吻合 2 动物模型 严重(P0．05)，尽管二层吻合和一层吻合的粘连计分的均 硫贲妥钠(20ms／kg，iv)麻醉。腹部备皮 ，消毒，取腹部 值相等，但和粘膜外吻合 、浆肌层吻合比较 ，无显著差异。术 正中切 口。每只动物 5个吻合 口，胃十二指肠侧侧吻合 (1 后第7d，粘膜外吻合和浆肌层吻合的粘连程度无明显差异： 个)、回肠端端吻合 (2个)和结肠端端吻合 (2个)。即胃体前 一 层吻合的粘连程度和二层吻合 、粘膜外吻合和浆肌层吻合 壁和距幽门 15cm的十二指肠系膜对缘切开侧侧吻合 ；距 回 无明显差异；但二层吻合的粘连程度比粘膜外吻合、浆肌层 盲瓣 15cm和25cm的回肠、结肠分别切断，端端吻合。胃十 吻合严重 (P0．01)，见表 l。 二指肠、回肠和结肠浆肌层吻合参照文献…并改动，采用5— 2 胃肠道吻合方法对吻合破裂压的影响 0丝线间断缝合 ，线结在腔外。胃十二指肠、回肠和结肠的二 术后第