稳定性心绞痛患者内皮祖细胞与侧支循环之间的关系探讨.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2008，24(121； 一2477 · 2475 · [文章编号] 1000—4718(2008)12—2475—03 · 短篇论著 · 稳定性心绞痛患者 内皮祖细胞与 侧支循环之间的关系探讨 陈继舜 ， 杨汉东r， 闵新文 ， 李东峰 ， 陈 欣 ， 何培根 ， 许 浩 (武汉大学人民医院心内科，湖北 武汉430060；2郧阳医学院附属东风医院心内科，湖北 十堰 442001) [摘 要] 目的：探讨稳定性心绞痛 (SAP)冠状动脉有重度狭窄或完全闭塞患者循环内皮祖细胞 (EPCs)与 侧支循环的关系。方法：将2006年3月至2007年8月期间入院的稳定性心绞痛患者 ，经冠状动脉造影检查冠脉有 重度狭窄或完全闭塞的，将其侧支循环根据Rentrop分级分为0、1、2、3级 ，Rentrop分级t2级者归为侧支循环 良好 组 (Coil+组，n=15)，≤1级者归为侧支循环不 良组 (Coil一组，n=15)，共2组。经造影导管抽取血样标本，分离 培养单个核细胞。激光共聚焦显微镜鉴定 Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil—acLDL)和FITC标记的荆豆凝集 素 一1(FITC—UEA一1)双染色阳性细胞为正在分化的EPCs，并计数。采用改良的Boyden小室和 MTr法分别测定 其迁移能力及增殖能力。结果 ：Coil+组内皮祖细胞数量 (60．9±9．6)EPCs／视野 (×400)显著高于Coil一组(31．0 ±4．1)EPCs／视野，P0．01，其迁移能力和增殖能力也明显强于 Coil一组(P0．O1)，相关性分析显示 EPCs的数 量、迁移能力和增殖能力与侧支循环程度呈正相关。结论：本研究显示了稳定性心绞痛患者循环内皮祖细胞与侧 支循环的形成之间存在着关联性。 [关键词] 内皮祖细胞；侧支循环；冠状动脉疾病 [KEYWORDS] Endothelialprogenitorcells；Collateralcirculation；Coronarydisease [中图分类号] R363 [文献标识码] A 冠状动脉侧支循环的形成是正常冠脉阻塞后的一种代 的患者被排除在外 ，因为这些因素都可显著影响循环 EPCs 偿性机制。良好的侧支循环可以为阻塞远端心肌供血，限制 数量。根据Rentrop分级，将入选患者存在 的侧支循环分为 缺血对心肌的损害，减少心肌梗死的范围，改善心脏功能…。 0、1、2、3级，Rentrop分级I2级者归为侧支循环 良好组 (Coll 冠脉必须狭窄到一定 的严重程度才可能导致侧支循环形成 +组，n=15)，≤1级者归为侧支循环不 良组(Coll一组，n= 是被公认的，但侧支循环的形成存在大量的个体差异却不能 15)，两组患者在动脉造影前均接受了5d左右的药物治疗。 完全用狭窄程度来解释。在部分病人，相同的狭窄程度和病 人选患者临床资料及分组情况见表一。 变范围却没有侧支循环的形成。故认识到影响冠脉侧支循 2 材料与试剂 环形成的除了狭窄程度外，还可能存在着其它的影响因素。 淋巴细胞分离液购 白天津灏洋生物制 品科技公司， 在猪的心梗模型，心肌内移植 自体的内皮祖细胞(endothelial EBM、EGM(包含 VEGF＼bFGF等)购 自Clonetics，Dil—acLDL progenitorcells，EPCs)，减弱了心肌缺血，促进了侧支血管的 购 自Molecularprobes，FITC—UEA一1购 自Sigma，人纤维连 形成 。说明侧支循环的形成可能与EPCs有关。最近的研 接蛋白购 自Roche，1：250胰蛋白酶购 自Hyclone，改良的Boy． 究表明非 sT段抬高心肌梗死患者侧支循环 的形成与循环 den小室购 自江苏海门麒麟医用仪器厂，共聚焦荧光显微镜， EPCs数量呈正相关 。但在稳定性心绞痛 (stabilityanginapec— 酶标仪。 toris，SAP)患者侧支循环的形成与EPCs数量及功能的关系在国 3 EPCs的分离和培养 内外均未见报道。本研究探索