益气养血法治疗顽固性周围性面瘫86例.pdfVIP

2011’四川省针灸学术年会论文汇编 8例症状基本消失，2例明显好转。 4典型病例 发病，诊断为“周围性面瘫”住院中西医结合治疗，症状有所好转。现转来我科诊治。检查：双侧面部肌 肉多处痉挛，以左侧为主；左侧口角下垂，嘴角肌肉塌陷萎缩；左侧额纹平坦，睑裂约12ram，易流泪；舌 质淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉细。既往有糖尿病史12年。在成都军区总医院作肌电图／诱发电位检查 示：左面神经额肌段损害82％，上唇方肌段损害82％，眼肌段损害83％。诊断：顽固性周围性面瘫(气 虚血瘀，血虚风动)。治法：益气健脾，养血柔肝，熄风通络。治疗3个疗程痊愈。随访半年未再复发。 5体会 中医认为周围性面瘫多由经络空虚，外邪乘虚侵袭面部经络，导致局部经气阻滞，经筋失养，筋肉纵 缓不收而发病。顽固性周围性面瘫是因周围性面瘫早中期失治、误治或面神经损伤严重，病情迁延不愈 而成。 此时外邪大势已去，因气血痹阻，迁延日久，耗伤正气，渐成气血两虚，病久人络，气血瘀滞，夹风扰 动筋脉，肝血虚筋脉失养，则拘挛抽动，出现面肌痉挛或联带运动；脾不足则肌肉不得濡养，则见活动不 利，紧皱不舒，面肌挛缩。病位不仅在阳明经，且人内肝脾受损。中医辨证多属气虚血瘀，经筋失养。考 虑气主温煦，血主濡养，故笔者以调补气血，温养筋脉为治疗原则，以益气健脾，养血柔肝，熄风通络为治 疗大法。笔者据上以气血、经络、脏腑辩证为主导，整体与局部治疗为切人点，拟定以益气养血法针灸结 合中药内服十全大补汤加味治疗顽固性周围性面瘫。 针灸治疗以神阙五穴针灸同用，旨在温中益气养血：神阙、中脘、气海归属任脉，任脉为十二经之海， 又名血海，养血柔肝。其中神阙位于脐中，为先天之结蒂，后天之气舍，真气之所系，功善温阳救逆，温中 和胃。中脘为足阳明经经气汇聚之募穴，八会穴之腑会，针刺之能调理脾胃之功能，补之灸之能补益脾 胃，温中益气养血。气海为元气之所会，生气之海，凡气化蒸动之机均由此所发，功专大补元气，能温脾 胃助运化，针灸补之用治一切真气不足，脏气虚惫，久疾不愈。 再以多气多血之手阳明大肠经原穴合谷配养血柔肝熄风止痉之足厥阴肝经原穴太冲；以益气健脾 之足阳明胃经合穴足三里配足三阴经之交会穴三阴交，滋阴液、充胃津、调气血、助运化。一主气一主 血，一在阳一在阴，两组穴对共为气血双调之要穴。以上诸穴同用，针灸并施，共奏益气养血，健脾养肝 之功。 刺法上远端主穴刺激宜深宜强，如合谷、足三里、三阴交等均可刺至肌肉层，强刺激补法为主以疏通 经气，使气至病所。在面部穴位以深浅恰在皮下肌肉浅层，局部阿是穴(痉挛点、萎缩点、联动点)双针 浅刺法；地仓透颧髂、阳白透鱼腰以沿皮透刺法加滞针牵拉法。与病变相应，稍强刺激，以通局部经气， 而不宜深层刺激，以免加重抽搐挛动。当属“三刺”，正如《灵枢·终始》篇中说：“凡刺之属，三刺至谷 气。”《灵枢·官针》日：“已人分肉之间，则谷气出。”谷气乃人体之精气，有濡养之用，故谷气至当守当 补。谷气充盛则经气旺盛，循环周身而濡养肌肉筋脉。 再伍以内服十全大补汤加味：四物汤补血调血，养肝柔筋；四君子汤健脾益气，脾主肌肉，脾气健旺 则肌肉得养；重用黄芪大补元气，有形之血生于无形之气，益气升提；少量肉桂配人补气养血药中，温运 阳气，鼓舞气血生长之功；木瓜人肝脾经，柔肝缓筋急挛动；葛根引诸药人阳明经，养胃生津解痉；全蝎、 蜈蚣功专钻透，搜风通络。 笔者运用益气养血法针灸中药结合治疗顽固性周围性面瘫，使气血畅顺，营卫和调，脉络充盈，肌肉 经筋得到充足濡养，颊筋自利，口呙僻自消。经过临床运用，疗效显著，值得探讨应用。 ·55· 益气养血法治疗顽固性周围性面瘫86例 作者： 郑崇勇， 李贤军， 宋建， 钟静， 龚莉斯 作者单位： 成都市锦江区中医医院，四川 成都 610061 引用本文格式：郑崇勇.李贤军.宋建.钟静.龚莉斯 益气养血法治疗顽固性周围性面瘫86例[会议论文] 2011