小儿黑斑息肉综合症的护理.pdfVIP

除，利于清洁灌肠。 1一l一3清洁回流灌肠：检查当天上午开始灌肠。用生理盐水500ml加热至39— 4l℃，插上输液皮条，连接一次性橡胶肛管，末段抹上石蜡油，插入患儿肛门， 插入深度为20m左右，缓缓输入液体。完毕后嘱患儿下床活动，让灌肠液充分与肠 壁接触，清除宿便。如此反复2q次，直至排除液体清洁无粪渣为止。 1—1—4检查后护理：严密监测生命体征、血氧饱和度，给予心电监护6小时，去枕 平卧6小时。严密观察病人有无腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、恶心呕吐。观察肛门有无 排液排便及排出物的性质。麻醉未醒时勿搬动患儿，头偏一侧防止呕吐窒息。及时补充 液体，保证体液平衡及营养供给。 ‘ 1—2饮食护理：患儿胃肠内均有息肉，故饮食上注意避免刺激性大的粗糙的食物， 应少量多餐．多进高蛋白、高维生素细软的易消化饮食，进食后如有腹痛、腹胀应及时处 理”’养成定时定量进食的好习惯。切忌暴饮暴食。 1—3生活护理：患儿唇、颊粘膜、手掌、左侧足趾表面可见棕褐色椭圆形，不规则1 —5mm小不等的斑点。此处应避免摩擦等机械性刺激，避免碱性肥皂擦洗以防破溃。平 时注意增强体质，防止感冒。注意饮食卫生。 1—4健康教育：患儿胃肠内息肉为广基息肉，肠镜内切除有一定的风险，且难以手 术切除干净，故目前只是保守治疗。因此，应教会患儿家长观察病情的进展：如有腹痛、腹 泻或便秘、便血等不适及时就诊，早发现，早治疗。每2年接受内镜检查1次，坚持门诊随 访。 色体显性遗传病，有很高的外显率。约有30％一50％患者有明显的家族史．息肉分布的 广泛性与遗传并不一定有直接的关系，但黑斑的发生部位常较一致”’1895年首次发现此 病，荷兰学者Peuml921年首先报告一个家族三代中有7例多发性肠息肉伴唇颊黏膜及 指、趾黑斑。Jegher等人1949年作了系统总结，色素沉着和肠道息肉发生有共同的多效 性基因为基础，并确定本病是由基因显性遗传性疾病，1954年开始使用“Peutz一了egh- el8综合征”这一名称。本病属于基因遗传病，为单个显性多效基因遗传，外显率高，同一 家族患此病者甚多。可发生在任何年龄，以青少年好发，发病年龄在20一25岁，男女均可 携带致病基因，男女发病率相近，比例约为1：1，男女均可携带致病基因向下一代遗传，无 男女差异。特征是特定部位有多发性黑色素沉着斑和胃肠道多发性息肉，色素斑可分布 在口唇周围、口腔黏膜，还可在手指、足趾、手掌背面、眼、鼻及肛周等处有棕色或黑色素沉 着斑点，色素斑常紧密相连。不高出于皮肤及黏膜表面，皮肤黏膜色素沉着可在出生时或 幼儿时出现，儿童及青春期色素斑较浅。至成年期逐渐变深，到老年又变淡，呈圆形、卵圆 形或不规则形。息肉可分布在胃、直肠的任何部位，主要分布在小肠，目、结肠次之，约 5％的患者仅有胃肠道多发性息肉或色素沉着。本例患儿因肠内息肉为广基息肉，手术难 以清除且复发机会多，故目前采用保守治疗方案。此病病程长且易发生恶变，所以教会家 长掌握病情变化，关注有无腹痛，便血，肠套叠等症状。对患儿行长期随访及复查是极为 重要的，长期监测、定期复查有利于恶性病变的早期发现与治疗。 小儿黑斑息肉综合症的护理 作者： 鲍莹， 陈艳 作者单位： 南京医科大学附属南京儿童医院消化科 引用本文格式：鲍莹.陈艳 小儿黑斑息肉综合症的护理[会议论文] 2012