罗与平治疗周围性面瘫经验.pdfVIP

第30卷第 1期 潮南中运缘志 Vo1．30 N0．1 · 24 · 2014年 1月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Jan 2014 罗和平治疗周 围性面瘫经验 王丽娟 指导 罗和平 (1．广州中医药大学2011级硕士研究生，广东 广州，510006； 2．海南省中医院，海南 海 口，570203) [摘要] 介绍罗和平教授治疗周围性面瘫的经验。罗和平教授主张针、灸、药并用，中西医结合；倡导分期施术、分组取 穴，取穴兼顾面神经解剖分布规律；巧用患侧额颞部发际邻近穴位、透刺眼睑法治疗顽固性面瘫；注重心理疏导，正确调养。 实践证明疗效 良好 ，对临床具有一定指导作用。 [关键词] 周围性面瘫；中西医结合疗疗法；名医经验 ；罗和平 [中图分类号]R277．751．2 [文献标识码]A [文章编号]1003—7705(2014)01—0024—02 面瘫 ，又称 “口僻”、“口喁”，是临床常见病、多 查体可见额纹变浅或消失，鼻唇沟变浅，口角歪斜， 发病，一年四季均可发病，但 以冬季多见。本病起 示齿时口角歪向健侧。若病变波及鼓索神经，可伴 病突然，常在睡醒后或清晨洗漱时发现或被他人发 有同侧舌前 2／3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上 现有 口角歪斜 ，部分患者发病前 1～3d有患侧外耳 部位受累时，可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受 道、耳后乳突区疼痛 。临床多以一侧面部发紧、麻 累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，同时兼有同 木，眼睑闭合不全或眼睑闭合无力，口角歪斜，不能 侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及 做蹙额、皱眉、鼓腮和吹 口哨等动作为主要表现。 耳廓部位带状疱疹 ，称之为膝状神经节综合征。本 见的病机，气血运行不畅，阻滞经脉，经脉失养而发 虚注重固本为主兼 以祛邪，标实注重治标为先兼 为颤证。方中黄芪为甘温、甘平之品，能补益元气， 以扶正。其次 ，辨本之阴虚与气虚孰轻孰重 ，以分 意在气旺则血行，瘀去络通，健脾补中益气；当归尾 别补益。再次 ，辨标之瘀、郁有无，气虚多夹瘀 ，阴 甘辛温，活血通络而不伤血；赤芍协助当归尾活血 虚多夹郁。若标本虚实兼夹并重者则应补虚泻 化瘀；生白芍甘苦酸，养血活血、和血柔肝，上药合 实，攻补兼施 。 用益气生血、气血双补。方中牛膝作用有三：一则 4 典型病例 滋补肝肾。乙癸同源，水能涵木，肝木得到肾水滋 唐某，女 ，65岁。因双上肢震颤就诊于省某医院，诊 断 养，肝阳下潜，风动平熄，震颤消除。二则活血通 为特发性震颤，服用普萘洛尔效果不佳，而就诊于中医。就 络。颤证 日久入络，络脉瘀阻，痰瘀互结，阻滞气血 诊时症见：头摇肢颤，面色少华，怠倦乏力，心悸气短，爪甲 运行，筋脉肌肉失养而加重病情。通过活血行血， 暗红，纳可，夜寐差，每晚睡5h左右，大小便正常。舌暗，苔 薄白，脉细。患者双上肢及头部震颤，故辨病为颤证，结合 通经活络，瘀血得散，气血运行，“血行风 自灭”。三 患者次症 (面色少华，怠倦乏力，心悸气短 ，爪 甲暗红)及舌 则引血下行。鸡血藤、川芎舒筋活络、活血祛风，助 脉象辨证为气血亏虚、脉络瘀阻证。治以益气养血为主，兼 牛膝活血通络；天麻、钩藤熄风止痉、祛风通络；白 以活血通络、柔肝熄风，方 以八珍汤合羚角钩藤汤为基础方 蒺藜疏肝解郁，助天麻、钩藤熄风止痉、祛风通络； 加减。处方：生黄芪