检测Th1Th2亚群临床意义.pdfVIP

中华医学检验杂志980129 中华医学检验杂志 科技期刊 CHINESE JOURNAL OF MEDICAL LABORATORY SCIENCES 1998年1月 第21卷 第1期 综述 检测Th1/Th2亚群的临床意义 魏海明 刘杰 田志刚 辅助T细胞(Th)1/Th2亚群的区分大大提高了人们对细胞因子网络的认识，以表达白细胞 介素(IL)-2和γ干扰素(IFNγ)为主的Th1群细胞，可以增强杀伤细胞的细胞毒性作用，激 发迟发型超敏反应，介导细胞免疫应答；以表达IL-4、IL-6、IL-10为主的Th2型细胞，促 进抗体的产生，介导体液免疫应答。机体Th1/Th2平衡状态失调后，与肿瘤免疫逃逸，细菌、 病毒等微生物感染有一定关系，并参与变态反应性疾病、自身免疫性疾病和移植排斥反应的 发生。与传统的临床检验项目不同，检测Th1/Th2相关细胞因子的意义，并不着重于辅助疾 病的诊断，而更注重分析疾病发生发展的状况，为临床调整Th1/Th2失衡，提供正确的治疗 措施。 一、区分Th1/Th2亚群的免疫学意义 机体的CD + 4T细胞正常情况下处于前体状态，成为仅表达IL-2的辅助性T细胞(Thp)，当特 异性抗原刺激抗原提呈细胞（APC）后，诱导Thp成为Thp细胞，后者可迅速分化为Th0A和 Th0B亚型，并分别表达IL-2、IL-4(Th0A)和IL-2、IL-4、IFNγ(Th0B)，此时IL-4对 Th0细胞分化为Th1和Th2起关键性调控作用，同时IFNγ也影响Th0A和Th0B两者之间的 - + - 、IL-4 、IFNγ ）， 比率，在高水平IL-4的作用下，大多数Th0A细胞将分化为Th2细胞（IL-2 一旦IL-4被中和，Th0A将失去分化为Th2的能力，并有可能表达IFNγ而分化为Th0B细胞， + - + TH0B细胞再进一步分化为Th1细胞（IL-2、IL-4、IFNγ ），当然在IL-4的作用下，Th0B ［1］ 也有分化为Th2的可能 。 由上可知在特异性抗原的刺激下，CD + 4T细胞在不同细胞因子作用下分化为Th1和Th2两 种极型，并因此而影响细胞因子网络之间的平衡，这种影响作用对机体有利还是有害，应根 据疾病的性质而定，如机体对肿瘤的免疫应以Th1为主，一旦发生漂移形成Th2型，肿瘤细 胞就有可能发生免疫逃逸，在此情况下应设法使Th2向Th1逆转。同样道理，为控制移植排 斥反应的发生，我们应尽可能抑制Th1状态，使机体处于Th2状态似应更好。调控Th1/Th 2平衡的因素很多，但IL-12、IFNγ、IL-4发挥的作用更加突出。利用T细胞受体（TCR）转 基因T细胞研究Th1/Th2的相互转换，发现Th1能转化为Th2，但Th2不能直接逆转化为T h1，进一步的分析发现Th1和Th2都能表达IL-12受体β1链，但仅Th1能表达β2链，缺乏 β2链的Th2自然不能逆转为Th1，但当Th2分泌IL-4、IL-10的能力被中和后，可以产生 ［2］ 。不同研究对象 IFNγ，后者再促进IL-12受体β2的表达，导致Th2对IL-12的应答 的细胞因子或其单抗对Th1/Th2相互转换的影响见表1。 + + 除了CD T细胞有Th1/Th2分群外，CD T细胞亦有细胞毒性T细胞(Tc)1/Tc2分群，其产 4 8 生条件与Th1/T