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进展期胃癌的分型及CT表现 　　摘要：目的 探讨进展期胃癌的MSCT表现，旨在提高对该病的认识。方法 回顾性分析经手术病理证实的48例进展期胃癌的MSCT表现。所有病例均行40排西门子螺旋CT平扫及2期动态增强扫描。结果 48例进展期胃癌中BorrmannⅠ型4例，BorrmannⅡ型癌12例，Ⅲ型癌21例，Ⅳ型11例，均可见胃壁增厚，Ⅰ型呈息肉样增厚，Ⅱ型和Ⅲ型均有中央溃疡形成，周边粘膜隆起呈堤状，Ⅱ型堤壁角?90°，Ⅲ型癌堤壁角90°，Ⅳ型胃壁弥漫性增厚，胃腔变小。结论 MSCT能很好显示进展期胃癌特征，并能明确诊断。 　　关键词：进展期胃癌；多层螺旋CT；胃壁 　　Typing and CT Imaging of Advanced Gastric Cancer 　　ZHANG Xiu-ping 　　(Department of Radiology，The Third Hospital of Changsha, Changsha 410015,Hunan,China) 　　Abstract：ObjectiveTo improve the recognition o f advanced gastr ic cancer by analyzing the CT manifestations of advanced gastric cancer. MethodsRetrospective analysis of the operation of 48 histologically confirmed cases of advanced gastric cancer MSCT performance. All cases were treated with 40 rows of Siemens spiral CT scan and 2 phase dynamic enhanced scan. ResultsThere are 4 BorrmannⅠ,12 Borrmann Ⅱ, 21 BorrmannⅢ and 11 Borrmann Ⅳ cancer cases in 48 cases of advanced gastric cancer. All of them have thickened gastric wall.BorrmannⅠshows polypoid thickening . Borrmann Ⅱand BorrmannⅢ have central ulcer formation and the surrounding mucosa uplift in levee. The embankment wall angle of BorrmannⅡis less than 90 degrees and BorrmannⅢ more than 90 degrees. Borrmann Ⅳ has diffusely thickened gastric wall accompanied with gastric coarctation. ConclusionMSCT can show the features of advanced gastric cancer and can make definite diagnosis. 　　Key words：Advanced gastric cancer；Multi sliceCT；Gastric wall 　　胃癌是消化道常见肿瘤之一, 以往多依靠胃镜和钡餐的检查， 现在CT对胃癌诊断价值已受到人们越来越多的关注, 笔者收集了手术及病理证实的48例进展期胃癌, 就其CT 表现进行回顾性分析, 旨在进一步认识本病的CT特征及提高诊断能力。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集48例分别经MSCT与胃镜检查并被手术病理证实的进展期胃癌, 其中男30例, 女18例; 年龄39~82岁, 平均60岁;28例患者先行胃镜检查后再行MSCT检查。 　　1.2方法MSCT检查用西门子40排螺旋CT机及其工作站。扫描层厚层距5~8mm，重建层厚层距1mm。患者检查前禁食4h, 29例患者检查前肌注山莨菪碱20mg, 10min后口服清水600~800ml后行CT扫描，扫描区域自膈肌顶部至双侧肾脏下缘，行平扫扫描和2期动态增强扫描，增强扫描为静脉团注碘海醇100ml，速率为3ml/s。 　　1.3诊断标准本组病例根据Borrmann大体病理形态分型，经2位有腹部影像诊断经验的放射科医生和1名病理科医生结合影像资料和手术病理结果进行分型: BorrmannⅠ型: 息肉型癌（结节型癌）； BorrmannⅡ型: 局限溃疡型癌； Borrmann Ⅲ型: 浸润溃疡型癌； B