血尿酸水平在急性ST段抬高性心肌梗死患者临床价值.pdfVIP

血尿酸水平在急性ST段抬高性心肌梗死患者 的临床价值 陈莉 李宪伦乔薇周颖 秦延莉 王勇 曾玉杰柯元南 【摘要】目的探讨不同血尿酸水平对急性孵段抬高性心肌梗死患者预后的影响。方法将 2005年1月一2010年12月我院收治的502例急性ST段抬高性心肌梗死患者，根据血尿酸水平分 为高尿酸血症组(119例)和正常血尿酸组(383例)，比较两组患者的基本临床资料，冠状动脉 造影及超声心动图检查结果和预后。结果 血尿酸水平与甘油三酯水平呈正相关(r=0．1l，P= 0．018)，在急性ST段抬高性心肌梗死患者，高尿酸血症组高脂血症多见(43．7％VS．33．7％，P= 0．047)，甘油三酯水平显著高于正常血尿酸组(2．II±1．24vsl．78-t-1．38，P=0．014)。血尿酸水 平在不同冠状动脉病变支数组之间无显著差异(P0．05)。超声心动图检查发现高尿酸血症组左 室舒张末径显著大于正常血尿酸组(53．52±6．19v8．52．18±4．89，P=0．041)，左室收缩功能、 舒张功能减低的发生率显著增加(36．4％Vfl．15．1％，P0．001；68．2％v8．55．8％，P=0．023)。 住院期间主要心血管不良事件的发生率显著高于正常血尿酸组(P0．05)。结论血尿酸水平与 甘油三酯水平密切正相关，与冠状动脉病变严重程度无明显相关。在急性sT段抬高性心肌梗死患 者，高尿酸血症组左室收缩、舒张功能减低的发生率增加，主要心血管不良事件的发生率增加。 【关键词l急性sT段抬高性心肌梗死；血尿酸；甘油三酯；冠状动脉造影；超声心动图检查； 主要心血管不良事件 大量流行病学和临床研究结果表明，血尿酸与 1．2方法 心血管疾病具有相关性，血尿酸升高与冠心病的发 所有患者人院次日晨常规空腹采静脉血，分离 病和死亡密切相关¨以J。不同血尿酸水平对急性 血清，应用全自动生化仪检测血尿酸(uricacid， sT段抬高性心肌梗死患者预后的影响，目前报道 较少。本文回顾性分析急性sT段抬高性心肌梗死 患者的临床资料，探讨不同血尿酸水平患者的临床 density 特点，冠状动脉造影检查，超声心动图检查结果及 蛋白胆固醇(10wdensity 其对预后的影响。 LDL·C)水平。根据血尿酸水平，将420I山mol／L 的男性患者，357I山mol／L的女性患者诊断为高 1资料与方法 尿酸血症。冠状动脉造影采用Judkin法，以管腔 1．1 研究对象 狭窄t50％为有意义病变。根据病变部位分为单 北京中日友好医院2005年1月至2010年12支、双支、三支血管病变，分析不同病变组的血尿 酸水平。超声心动图检查在入院1周以内完成，以 月收治的急性sT段抬高性心肌梗死患者502例 ventricularend-diastolic 左心室舒张末径(1eft (年龄27—89岁)。根据血尿酸水平分为高尿酸血 nlm diameter，LVEDd)55mill(男性)或50 症组(119例)和正常血尿酸组(383例)。排除 肝肾功能不全和痛风病史者。急性心肌梗死诊断符 (女性)作为左室扩大标准，以左心室射血分数 ventricular 合WHO诊断标准，两组患者均接受急性心肌梗死 (1eft ejection 的标准治疗。 为左室收缩功能减低标准，以二尖瓣血流频谱舒张