血栓弹力图对慢性肾功能衰竭患者血小板功能研究.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 PU-397 血栓弹力图对慢性肾功能衰竭患者血小板功能的研究 张晓东魏日胞王远大杨勇陈香美 解放军总医院肾脏病科全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室 100853 【摘要】目的：慢性肾功能衰竭患者不仅易并发血栓，还可表现出血倾向，认为与血小板 功能障碍、血管壁异常、凝血机制异常、贫血及尿毒症毒素等有关，其中，血小板功能异常 可能是出血的主要原因之一。血栓弹力图可观察和记录体外血液凝固的整体变化情况，反映 凝血各方面因素综合作用的结果，目前已逐渐成为一种临床凝血功能监测工具，与一般的凝 血试验相比，更有利于反映和了解凝血和血栓的形成。本文采用常规方法和血栓弹力图(TEG) 对慢性肾功能衰竭患者血小板功能障碍的原因进行探讨。方法：1．临床资料：选择我院2010 例。年龄22-79岁，入选标准：原发病主要为慢性肾炎；排除标准：1．先天性凝血功能紊乱； 2．肝功损害；3．使用各种抗凝剂。研究分为两组，对照组为慢性肾功能衰竭(CKD2—3期)患 者38例；研究组为慢性肾功能衰竭(CKD5期非血液透析)患者30例。2．检测指标：血常规 ①反应时间(R 及凝血指标检测(PT，INR，APTT，FIB)。血栓弹力图(TEG)澳I定指标： 值)；②凝血时间(K值)：③ANGLE(a)=④血栓最大弹力度(MA值)。TEG各量化正常指标： R值时间：4-8min，K时间：1-4min=a角：47．74；MA54-72mm。3．统计学方法：应用 SPSS11．0软件进行统计分析。计量资料数值以均数±标准差表示，两组比较采用t检验，所 有分析均以p0．05为差异有显著性意义。结果：1．两组间血小板及凝血常规的比较：在两 组间血小板数量有显著差异(P0．05)；提示研究组患者的血小板功能可能存在异常；凝血常 规结果提示：研究组患者APTT、PT明显缩短，FIB明显升高，提示研究组患者存在凝血 功能异常。2．血栓弹力臣g(TEG)q=各指标对照组与研究组比较显示：在对照组中存在5例R 值增高，3例MA增高，而研究组中有4例R值增高，10例MA增高明显，但无统计学意 义，提示慢性肾功能衰竭晚期患者要注意血栓的可能。结论：研究结果提示：血小板数量在 两组间有显著差异(P0．05)；提示慢性肾功能衰竭晚期患者的血小板功能可能存在异常。 TEG结果显示：部分慢性肾功能衰竭晚期患者存在凝血异常。血栓弹力图可以更早判断慢 性肾衰竭的血小板功能状态，对病情判定及是否应用抗凝治疗具有一定的指导意义，其临床 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 价值有待于进一步研究。 PU-398 肾华片对慢性thy·1肾炎大鼠系膜细胞增殖的抑制作用 耿文佳魏日胞谢院生吕杨陈香美 解放军总医院肾脏病科全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室 100853 【摘要】目的： 建立慢性thy-1系膜增生性肾炎大鼠模型，观察中药肾华片是否具有抑制 系膜细胞持续增殖的作用，并观察与细胞增殖密切相关的经典ERK／MAPK信号传导通路的 变化，探讨可能的分子机制，为寻找抑制系膜细胞增殖的新药提供参考。方法：1)OX7杂 交瘤细胞株小鼠腹腔内繁殖，腹水经ProteinA亲和层析法纯化获得Thyl单克隆抗体，通 过大鼠单侧肾切除、4次重复尾静脉注射抗thy-1抗体(2．5mg／kg)，制备慢性Thyl肾炎大 鼠模型。2)第4次抗体注射后第3周行干预治疗3月。每组8只，共7组：空白对照组(con)、 高剂量(SHH)、厄贝沙坦联合肾华中剂量组(Irb+SHM)。3)每2周留取血、尿标本，检测 肾功能、生化、尿蛋白定量。干预3月，观察肾脏病理学改变；免疫组化法检测系膜PCNA 阳性细胞数；WesternBlot检测肾皮质组织中细胞周期调节蛋白(cyclinD1、CDK4、p21) 及ERK／MAPK通路中p-ERK的表达变化。结果：1)药物干预前thy-1组尿蛋白定量较 con组显著增多(P0．05)，thy-1组肾脏病理呈慢性系膜增生性改变，提示模型成功。2) 干预3月后，①尿蛋白定量：与thy-1组比较，各干预组尿蛋白