音乐疗法对自闭症儿童行为干预研究.pdfVIP

音乐疗法对自闭症儿童行为的干预研究 刘振寰 张丽红李志林 尹先桃冯淑琴 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院(佛山南海528200) 【摘要】目的研究音乐治疗对自闭症儿童的临床作用，探讨音乐治疗对改善孤独症儿童的 注意力、社会交往、情感情绪方面的临床疗效。方法 以2008-2009年就诊于广州中医药大 学附属南海妇产儿童医院的门诊病人为基础，选取30例诊断标准符合美国DSM自闭症诊断 的患儿。该组患儿男26例，女4例。3—7岁的8例，1—3岁的22例。有明确的新生儿围 产期脑缺氧病史者10例。无明显相关病因20例。应用音乐治疗法，被动聆听法、主动参与 法、即兴法及暗示放松疗法。音乐治疗6次/周，每次30-35分钟，持续治疗3周，休息10 天，治疗60次为一个疗程。对自闭症儿童经治疗前中后注意力、社会交往、情感情绪进行 比较，采用成对样本T检验，对参与音乐治疗的30例自闭症儿童前中后行为发育水平、音 乐发育水平、情绪情感交往水平进行统计分析。结果 儿童行为发育水平、音乐发育水平、 情绪情感交往水平在音乐治疗后均比治疗前分值提高，治疗中比治疗前分值提高，治疗后比 治疗中分值提高。在治疗过程中未发生任何不良反应。治疗前儿童行为发育水平18.80± 5.21，治疗中21.13±5.45，治疗后25.33±5.64；音乐发育水平治疗前8.87±3.18，治疗 中12.50±3.51，治疗后19.23±4.94；情绪情感交往水平参与前5.50±4.33，参与中10.20 ±4.24，参与后15.13±4.08，拒绝前-8.27±1.72，拒绝中-5.40±1.91，拒绝后-2.07± 1.70。P0.05,各时间点测量数据均存在统计学的差异性。结论 音乐治疗可使孤独症儿童 的注意力集中时间延长、意广度增宽，目光交流增多，增加语言表达能力、减少刻板行为及 调动积极情绪改善自我封闭的世界。音乐治疗通过音乐这个无障碍的交流手段，渐渐倾入患 儿心灵：第一步，音乐可以直接触及患儿密封的情绪情感。音乐体验的具体感知可以忽视语 言表述，从而满足自闭症孩子非言语自我表达的需要。第二步，孩子逐渐跟音乐建立了关系 后，就会注意与音乐相关的人沟通体验。第三步，孩子在音乐中找到了自信，从中找到了满 意的、行的表达方法，并把这一积极的行为强化，应用到个人交往中。从而挺高了自闭症儿 童的社会交往能力。 【关键词】儿童 自闭症 音乐治疗 临床效果 1943年Leokanner首次报道了11名自闭症儿童，其主要表现是交流障碍、语言障碍、 和刻板行为，又称kanner三联征。[1]在随后的半个世纪以来，儿童自闭症作为广泛性发展 障碍(PervasiveDevelopmentDisorder,简称PDD)的典型代表,受到了世界范围的普遍关 注和重视。[2]自闭症儿童作为一个庞大的特殊群体，病因不明,自闭症的发病率一直呈上升 趋势。从最早的(2～3)/10000到20世纪70～80年代发展为(610～1319)/10000,而在 1991—1997年,这一数据上升了556%[1]。直到2006年,美国疾控中心报道自闭症综合征 发病率更是达到了1/150。统计数据显示,美国18岁以下人群中有425000患有自闭症,其 中在5岁以下的人数为114 000[3]。国内外自闭症的治疗方法主要有结构化教育、应用行 为分析疗法、感觉统合训练、听觉统合训练及药物治疗。由于自闭症的病因复杂，至今也未 发现确切有效的干预方法，目前最常用的还是综合干预。为探求音乐治疗对自闭症儿童的交 流能力、语言能力及改善其情绪的帮助，我们选择30例使用音乐疗法的自闭症儿童，现报 道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料：诊断标准符合美国DSM自闭症诊断，该组患儿男26例，女4例。3—7 岁的8例，1—3岁的22例。有明确的新生儿围产期脑缺氧病史者10例。无明显相关病因 20例。 1.2 诊断标准：按中国精神疾病分类方案与诊断标准的小儿孤独症诊断标准，(1)本病 通常在3岁内；(2)接触交往障碍（极度孤独，不与人交往，缺乏与人的视线接触）；(3)语 言交流障碍(语言理解力缺陷，说话延迟，代词用错，重复语言)；(4)兴趣与活动异常（仪 式性、强迫性表现伴重复刻板的游戏模式，并对无生命的物质有特殊的依恋）。同时该组症 儿Cars行为量表评分[4] [5] ≥16分，孤独症行为量表 评分≥36分。 1.