阳虚质寻常痤疮的辨治体会.pdfVIP

光 明中医2014年 6月第 29卷第6期 CJGMCM June2014．Vol29．6 ·1285 · 日，死肌者 ，湿毒侵肌 肉也”，可知其温燥之性又可祛 有 “解百毒”之功 ，而主痈疡肿毒 ，如 《本草正》所言 “升 湿敛疮。又本患兼见阴血不足之 象，故再 臣以当归、熟 麻 ，凡痈疽痘疹 ，阳虚不能起发阳虚 下陷之类，用佐补 地黄．益阴养血 ：当归辛甘而温 ，补血行血 ，为血 中之气 剂 ，皆所宜也”。再佐 以乳香、三棱 ，二者 皆入血分，一 药，正如 张介 宾所云：“其味甘而重，故专能补血 ；其气 苦温而调气活血、定痛，消痈疽诸毒而助生肌长 肉；一 轻而辛，故又能行血，补 中有动 ，行 中有补 ，……凡有形 苦辛而破血瘀 ，二者相伍即去久病之瘀血 ，又增方中诸 虚损之病 ，无所不宜”。本经载其主 “诸恶疮疡 ，金创” 补益之品补养之力。最后使 以荆芥，辛温，祛风止痒， 者 ，即为此意。熟地黄甘温，滋阴养血 ，益精添髓，《珍 且最擅除血虚所生之风；陈皮理 气健脾，使诸药补而不 珠囊》载其可 “大补血虚不足 ，通血脉 ，益气力”。与 当 滞。如此全方共奏补益气血，托毒外出之功。故上方 归相伍 ，益阴养血之力大增 。如此君 臣五药相合，益气 服用7剂后，诸症均有好转，疮 口变小，气虚之象大为 养血 ，生肌长 肉。又肺为华盖之脏 ，朝百脉、主治节、通 好转，而养血益阴之力似有不足，故去方 中温升之黄 调水道而使脾 胃运化之精微敷布五脏六腑 ，濡养四肢 芪、荆芥，易以甘平而润之 生山药 以滋肺 胃之 阴；易三 百骸。故经云：“上焦开发 ，宣五谷味，熏肤、充身、泽 棱为鸡 内金 ，减开破之性而增健脾之能，且上二位与方 毛 ，若雾露之溉”。若虚赢之人肺脏 受损 ，宣降失司， 中焦 白术、牛蒡子、玄参 即为张锡纯资生汤原方，用治 敷布失常，无以助药力以达病所，纵然服食再多补益之 劳瘵赢弱之食少脉虚 ，甚有效力。如此再服七剂，至三 品又有何用?故可知补益 气血之法，非独关乎肝脾 ，亦 诊之时其病证 已基本痊愈。后又 以益气养血之品，加 关乎肺也。故 方中仿张锡纯资生汤之意，又入牛蒡子、 减损益继服 月余，巩 固疗效，则不赘述。 玄参 ，二者皆性寒质润而入肺 ，清肺热、益肺 阴，既成安 脾 胃为后天之本，气血生化之源，气血盛衰关系疮 肺之功 ，又助归地养血之力，俱为 臣药。又本患乃久病 疡之发生、发展 、预后转归，且病疮疡者必有气血损伤， 气虚 ，升提无力而致邪毒久居 ，故在重用黄芪、仙鹤草、 故临证 时当思调和气血以助生肌长肉、驱邪外出，不可 焦白术益气补 中之际必辅 以升提之品，增其托毒之力， 妄用寒凉清解攻伐之法。正如 陈实功 《外科 正宗》所 故佐 以柴胡、升麻 ，皆具升发之性 ，共助黄芪升举托毒 云：“益疮全赖脾土，调理必须端详”。 之力，且柴胡可 “推 陈致新”而具疏解之性 ，用 于气虚 而气郁之人尤为适宜，可补而不滞 ；《本经》栽升麻亦 (本文校对：赵书锋 收稿 13期 ：2013—09—18) 阳虚质寻常痤疮的辨治体会 寸鹏 飞 关键词：阳和汤；阳虚质；寻常痤疮；粉刺 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．06．090 文 章编 号：1003-8914(2014)-06·1285-02 寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺 的慢性炎症性皮 在辨证过程中，不过度关注患者的痤疮 ，而是要从 肤病 ，中医学称之为粉刺 ，分为阴虚内热、瘀热痰结、冲 整体上把握患者 的体质状态，要 以体质辨证为主 ，从 任不调三型论治 ，病 因总不离热、郁、痰 3个方 “形体特征、心理特征 、常见表现、发病倾 向、对外界环 面 ，治法不外乎清热解毒 、凉血散瘀 、化痰散结 ，然 境适应能力” 5方面来作总体评估 ，紧紧抓