杨学信主任医师治疗高血压病经验.pdfVIP

光明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 ·2263 · 【薪火传承 】 杨学信主任医师治疗高血压病经验术 徐 娟 朱思敏 张 骞 杨学信 摘要：目的 通过总结杨学信主任治疗高血压病的临床经验，观察调压汤对高血压病患者症状的改善及其对血压的调节，探 讨、继承杨师治疗高血压病的辨证用药思路和学术思想。方法 跟师学习，总结其经验。结论 宁夏地区高血压病的主要病机为 肝阳上亢、痰浊、血瘀及水湿浊邪等病理产物阻滞脉络，其主要证型为阳亢络阻证。杨学信主任医师以平肝活络利水法 自拟 “调压 汤”，临床疗效显著。 关键词：眩晕；高血压病；调压汤；平肝活络利水；经验总结 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．005 文章编号 ：1003—8914(2014)11．2263—03 恩师杨学信主任医师系全 国第 四批、第五批名老 法 。”对于很多无症状 ，或者有症状 ，但症状单一_，无证 中医药专家学术经验工作指导老师 ，国家 中医药管理 可辨的高血压病患者，通常辨其所病 ，根据疾病的病因 局中医心病学重点学科带头人，从事临床工作三十余 病机进行治疗 。鉴于临证所遇到的种种 问题 ，杨师提 载 ，学验俱丰 ，多年临床经验结合科研流调 ，总结 出宁 出以传统中医研究 “眩晕”为基础，利用现代中医理论 夏地区高血压病证型分布特点，自拟 “杨学信调压 和临床研究成果 ，以新 的视角 ，开放的态度研究高血压 汤”，用于临床取得 良好效果。笔者有幸跟 随杨师学 病 ，探索其基本病因病机 ，理法方药 ，用现代中医、西医 习，观其临证遣方用药 ，研习其学术思想 ，收获颇多。 及患者都能接受 的语言，直接 以 “高血压病 ”作为 1 明确诊断为治病之第一要务 病名。 1．1 高血压病的病名 高血压病是指在静息状态下 1．2 高血压病的病位、病因病机 现代医学认为血压 动脉收缩压 ≥140mmHg和 ／或舒 张压 ≥90mmHg，是一 的形成是心脏 、血管 (动脉)、血液共 同作用 的结果 ，中 种以动脉压升高为特征 ，可伴有心脏、血管、脑和 肾脏 医理论认为心主血脉 ，为神之主，脉之宗，心脏 、血管、 等器官功能性或器质性改变的全身性疾病 。中医古籍 血液均属于 “心”。在心气 的推动下 ，血行于脉，对脉 中并无关于高血压病 的相关记载，2002版 《高血压病 道产生的侧压力 即为 “血压”，当血管腔狭窄、血液粘 中药新药临床研究指导原则》将高血压病归属于中医 稠等原因造成血液运行不 畅，携带精微物质的血液不 的 “眩晕”，眩晕是 目眩和头晕 的总称，以眼花 、视物不 能正常到达五脏六腑 、四肢百骸进行濡养时，机体将通 清和昏暗发黑为眩；以视物旋转 ，或如天旋地转不能站 过加快心脏 的泵血 ，增加心气的推动力进行保护 ，更多 立为晕，两者常同时并见。临床所见高血压病 的临床 的血量加之失畅的脉道造成 了血脉侧压力 的增加，故 症状有眩晕、头痛 、面红 目赤、心烦 口苦、耳鸣 、腰膝酸 而形成了高血压 。中国中医科学院西苑医院衷敬柏收 软等诸多症状 ，诊断为眩晕无可厚非 ，但也有相当多的 集分析了国内公开发表的当代 中医专家诊治高血压病 患者就诊时仅以血压升高为主诉 ，并无眩晕等不适症 经验的文献 ，多数医家认为高血压 的病 因病机在于脏 状 ，而将此类患者诊断为 “眩晕”确属牵强，临床常常 腑功能失调 ，特别是肝 肾阴阳平衡失调仍是高血压 的 受到质疑。另外 ，眩晕并非高血压病 的独有症状 ，很多 主要病机 ；内因在于精气衰退及禀赋阳盛阴虚．．外因以 疾病亦可出现眩晕 ，不 同疾病存在不 同的病因病机 ，治 情志为主，兼及饮食及劳倦内伤；高血压的病