中医治疗原发性肾病综合征脾肾两虚证的临床研究.pdfVIP

· 888 · 光 明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．~ol29．4 中医治疗原发性肾病综合征脾肾两虚证的临床研究 王秉新 摘要：目的 根据临床用药经验，观察中医治疗原发性肾病综合征脾肾两虚证的疗效。方法 选取本院收治的原发性肾病综 合征、经中医辨证符合脾肾两虚证的患者60例，采用随机双盲法分为中医治疗组和西医对照组各30例，中医治疗组根据更加细化 的标证分析进行选方用药，西医对照组主要采用强的松进行治疗，观察患者的病情缓解情况，并对病情得到缓解的患者的病情反跳 情况进行观察分析。结果 中医治疗组病情完全缓解的患者10例，基本缓解3例，有效7例，总有效率66．7％；西医对照组病情完 全缓解的患者15例，基本缓解4例，有效5例，总有效率80．0％；西医对照组有效率优于中医治疗组(P0．05)。中医治疗组病情 得到缓解的13例患者反跳例数为3例，反跳率23．1％；西医对照组病情得到缓解的19例患者反跳例数为1l例，反跳率为57．9％； 中医治疗组疗效稳定性明显优于西医对照组(P0．05)。结论 中医治疗原发性肾病综合征脾肾两虚证的有效率不如强的松，但 是远期稳定性疗效中医治疗比强的松高很多。 关键词：中医药疗法；原发性肾病综合征；脾肾两虚证；强的松 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．04．123 文章编号 ：1003—8914(2014)-04-0888-02 原发性肾病综合征 的病 因较为复杂 ，发病机理临 lOg；兼风热加荆芥 10g，桑叶 lOg，连翘 lOg；兼湿热加 床上 尚未完全阐明，是一种 由原发性 肾小球疾病引起 石苇 15g，滑石 15g，通草6g(包煎)；兼湿浊加佩兰 的以高脂血症 、低蛋 白血症 、大量蛋 白尿和水肿等为特 15g，藿香 15g，法半夏 10g；兼水湿加五皮饮 15g；兼瘀 征的症候群 。中医治疗主要以辨证论治为主，本文 血加生蒲黄 10g(包煎)，三七粉 3g(冲服)。1N ／d， 将临床表现同时表现为脾虚和肾虚的本证定为脾肾两 饭后 2h煎服上下午各 1次 ，以 1个月为基本治疗期 ， 虚 ，根据其标证进行加减治疗 ，观察中医治疗原发性肾 确定疗效 ，根据疗效适当延长治疗期 。 病综合征脾肾两虚证的疗效。现报告如下 。 1．4．2 西医对照组 于清晨餐后按 1mg／kg体重给 1 资料与方法 予强 的松，维持用药 8周 ，有效者按照每 2周减少 1．1 一般资料 选取本院收治的原发性肾病综合征、 10％的速度减量用药 ，用药量每 日低于 15mg时改为 经中医辨证符合脾。肾两虚证的患者 60例 ，采用随机双 隔 日用药 ，减量至最小有效剂量时维持用药6个月 ，观 盲法分为中医治疗组和西医对照组各 30例，中医治疗 察并确定疗效。 组男 16例 ，女 l4例 ，年龄 19～64岁，平均 (44±3．5) 1．5 疗效标准 ①完全缓解 ：尿蛋白检查阴性或定量 岁，西医对照组男 17例 ，女 13例 ，年龄 l8～65岁，平 持续 0．1g，尿沉渣计数正常 ，尿红细胞消失 ，血清 白 均年龄 (43±4．6)岁，两组患者一般资料 比较差异无 蛋白≥35g／L，血清甘油三酯、总胆 固醇正常 ，水肿等 统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 症状完全消失，肾功能正常。②基本缓解 ：尿蛋白检查 1．2 诊断标准 原发性肾小球疾病患者出现 以下情 只有 1个 “+”，定量为0．1～0．5g；血清 白蛋 白为 30 况 ：①必备条件 ：24小时尿蛋 白3．5g，血浆白蛋白 ～ 35g／L，血清甘油三酯 、总胆 固醇接近正常 ，水肿等 30g／L ；②选择条件：患者有明显水肿或高脂血症。 症状基本消失 ，肾功能基本正常。③有效：尿蛋白检查 1．3 排除标准 年龄 18岁或年龄 65岁的患者； 减少 1个 “+ ”，定量为0．5—2g；血清甘油三酯 、总胆 有强的松治疗史的患者 ；处