重温桂枝汤与太阳病之间的关系.pdfVIP

· 2404 · 光 明中医2013年 11月第28卷第 11期 CJGMCM N0vember2013．Vo128．11 重温桂枝汤与太 阳病之间的关系 徐 兵 关键词：《伤寒论》；张仲景；太阳病；桂枝汤 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．11．101 文章编号：1003—8914(2013)-11—2404~3 张仲景在 《伤寒论》的六经辨证论治中以大篇文 恶风、脉缓者 ，名为中风。”本条所谓太 阳病 ，当包括第 章阑述太阳病辨治，其 内容 占据 《伤寒论》398条 中一 一 条所指的脉证 ，这是太阳病的共有证候 ，但因感受外 半左右。其辩析细密 ，层次严紧，结构鲜 明，可见其在 邪的不同而分为中风和伤寒两种不同的见证。本条中 临证中的重要地位不 能小视 。而特别应强调指 出的 风为风邪所伤。风为阳邪 ，伤人较浅 ，病在于卫 ，在 于 是 ，桂枝汤在太 阳病 中的使用率颇高 ，被柯韵伯称为 表。风邪伤卫 ，卫阳与之相争 ，两阳相并 ，故见发热，风 “仲景群方之魁”。为此本作者在对 《伤寒论》有关章 伤卫阳，使卫不固营，风性疏泄，使营阴不能内守，因而 节古今众说纷纭的今 天，再 次重温 了桂枝汤与太 阳病 营阴外泄 ，则见出汗。汗 出肌腠疏泄 ，不胜风袭 ，故见 之间的关系 ，从 中领悟出 自己的看法和见解 ，以示 同道 恶风。又因汗 出，营阴外泄 ，故见脉象松弛呈缓象。在 把关和揣摩。 太阳病脉浮的前提下而见缓脉 ，故当脉浮缓 ，是与伤寒 1 关于太阳病的理解和认识 之脉紧相对而言。见此脉证者 ，即为太 阳中风证 ，故称 通常来说 ，太 阳主一身之表 ，统摄营卫之气 ，为一 为太阳中风证的提纲。太阳中风证 ，因汗出营弱，肌表 身之外藩 ，风寒之邪侵袭人体 ，太 阳首当其冲 ，故又称 不 固，故称为太阳病表虚证 ，与太阳伤寒表闭营郁之表 太 阳为六经之首 。太 阳经受到外邪侵犯之后 ，正邪交 实证相对而言。 争于体表而出现的脉证 ，就称为太 阳病 ，亦称表证 ，故 《伤寒论》(3)条言：“太阳病 ，或 已发热，或未发 张仲景提出了太 阳病提纲证 ，即 “太 阳之为病 ，脉浮 ， 热，必恶寒 ，体痛 ，呕逆 ，脉阴阳俱 紧，名为伤寒 ”。太 头项强痛而恶寒 ”。张仲景 明确指 出，凡见此提纲脉 阳伤寒证 ，由于寒邪侵袭肌表损伤营卫而成 。寒为阴 证 ，便可做太阳病诊治。成无 己日：“经 日：尺寸俱浮 邪 ，其性凛冽 ，伤人阳气 比中风为重。伤寒也有发热 ， 者 ，太 阳受病 ，太 阳受病 ，太 阳主表，为诸 阳主气 。脉 但不如中风迅速 ，必待 阳气闭郁之甚 ，始见发热 。然亦 浮 ，头项强痛而恶寒者 ，太 阳表病也”¨。 《金鉴》日： 有素体 阳盛 ，感寒发病 即现发热 的，故用 “或 以发热 ” “太 阳主表 ，表统营卫 ，风邪 中卫 ，寒邪伤营，均为表病 这种未定之词 ，提示发热有早晚之分 。必恶寒是强调 也，脉浮 ，表病脉也 ，头项强痛 ，恶寒 ，表病证也 ，太阳经 恶寒必定先见 ，寒邪客表 ，卫 阳被伤 ，而失去了卫 阳温 脉上额交巅 ，人肺络 ，还出别下项 ，连风府 ，故邪称太阳 煦的作用 ，故恶寒必见 ，而且恶寒 比恶风为重 ，虽身居 病者 ，皆指此脉证而言也” 。几位古代著名医家言 密室 ，复被 向火 ，也不能减轻。 “体痛”指周身疼痛 ，是 简意骇的表述 ，描绘出太 阳病提纲及太 阳病相关内容 伤寒证突出的症状之一 。寒邪属阴，其性凝涩 ，寒伤肌 的内在含义和要点，也就 明确指出了其病 因是风寒袭 表 ，可外闭卫阳，内郁营阴，使营卫气血凝滞不利，而见 表 ，病程为外感热病初期阶段 ，病位在人体肌表，病性 周身疼痛。此正所谓 “寒主痛之理”。