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光 明中医2014年 12月第29卷第 l2期 CJGMCM December2014．Vol29．12 ·2623 · 香砂六君子汤合温胆汤加神 曲、冬瓜皮为基础方 ，围绕 主进行加减。 病症加减调治。正气虚甚者 ，重用太子参 ；不太虚者 ， 病例 3，崔某某，女 ，56岁。患者大便稀而不畅 日 稍减参量 ；湿盛者 ，重用冬瓜皮、茯苓 ；热重者 ，去砂仁 ， 多次，带有不消化食物 ，伴腹胀，晨起腹部鸣响明显 ，口 加黄连或栀子 ；食积甚者 ，加焦三仙 ；过食香燥耗伤 胃 干，进凉腹泻 ，尿黄并灼热不畅，疲乏，脉弦滑数 ，舌体 阴者 ，加百合汤 ；郁热明显者 ，合用金铃子散 ；泛酸者 ， 胖大，舌质 淡，浅黄腻 苔。用药如 下：半夏 20g，茯苓 增人左金丸；嗳气者 ，加旋覆花、赭石。圆机活法 ，每获 30g，竹茹 15g，枳实 15g，冬瓜皮 30g，泽泻 15g，陈皮 良效… 。 15g，滑石 30g，木通 10g，薏苡仁 15g，山药 |5g，白扁豆 病例 2：刘某，男，34岁。胃痛反 复发作 5年 ，西医 15g，苍术 15g，白术 15g，荷叶 15g，焦三仙各 15g，鸡 内 确诊为萎缩性 胃炎。近3日胃痛加重 ，伴 胃脘胀 闷，进 金 15g，防风 15g，白芍 30g，佛 手 15g，车前 子 30g。7 食加重 ，痛不喜按 ，嗳气，泛酸，口干苦 ，不思食 ，口淡无 付 ，一 日一剂水煎服 ，一周后 患者症状基本好转 ，继续 味，周身乏力，大便稀 ，日多次，面黄体瘦，舌体胖大，边 服上方巩固治疗 。该患者之前 曾多次求医治疗不效， 有齿痕 ，舌苔黄厚腻 ，脉弦滑数 ，右脉细。证属脾虚湿 前 医多以寒热错杂治之，致使病情缠绵不愈 ，并逐渐加 滞，食积郁热。药用：木香 10g，砂仁 10g，太子参 15g， 重，证属肠道湿热，湿热在 中焦形成，向下流注肠道及 茯苓 15g，白术 15g，甘草 10g，姜半夏 15g，陈皮 15g，焦 膀胱 ，分别表现为便稀不畅和尿黄灼热症状，故以温胆 三仙各 15g，竹茹 15g，枳实 15g，冬瓜皮30g，泽泻 15g， 汤加冬瓜皮、泽泻、滑石、木通 、车前子 以清热利湿；大 黄连 10g，吴莱萸 5g，瓦楞子 30g，旋覆花 15g，赭石 便完谷不化、疲乏及进凉腹泻为脾虚 ，用苍术、白术、山 20g，白芍 20g，香 附 15g，升麻 15g，泽泻 15g。服 药3 药、薏苡仁、白扁豆、焦三仙 、鸡 内金 以健脾 消食。药证 剂，胃痛止 ，诸症基本消失，改为散剂调理。此例 患者 相符 。故见显效。 为脾气亏虚，兼夹湿滞、食积 、热郁。药证相符 ，因而疗 温胆汤加冬瓜皮、泽泻 ，此方温凉相宜 ，温而不热 ， 效 确切 。 凉而不寒 ，甘淡祛湿 ，湿祛热孤 ，凉则清热 ，极好的掌握 3 肠道湿热 了中医阴阳平衡的尺度 ，对于脾湿 胃热 引起 的胃肠湿 肠道湿热患者主要表现为：大便稀而不畅通或大 热证及脾虚湿滞 、食积郁热证甚是合宜 。 便粘滞不爽 ，或带有粘液 ，或伴有腹痛 ，日久腐蚀肠膜 参考文献 而出现血症。肠道湿热 的形成 ，亦多是各种病 因导致 [1] 周慎 ，b献春 ，伍大华，等．专科专病名医I临证实录丛书。胃病 [M]．湖南：科学技术出版社，2010：169，172． 中焦形成脾湿 胃热 ，湿热下注肠道而致。故肠道湿热 (本文校对 ：鲁景奎 收稿 日期 ：20I4—02—18) 的治疗 ，与脾湿 胃热的治疗基本相同，都是以温胆汤为 仲景方临证验案举隅 耿 昌 关键词：仲景