中医治疗支气管哮喘80例.pdfVIP

· 1664 · 光 明中医2014年8月第29卷第 8期 CJGMCM August2014．Vol29．8 续应用干扰素且干扰素减为每周两次和血府逐瘀汤加 血 ，牛膝祛瘀通脉并引血下行 ，三药助主药 以活血祛瘀 减治疗 ，多数患者血小板计数维持在正常范围。 为辅药 ；生地黄配 当归养血和血 ，使祛瘀而不伤阴血 ， 3 体会 柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞 ，治疗气滞兼证 ，并使气 原发性血小板增多症 (ET)属骨髓增生性疾病的 行血亦行 ，共为方 中佐药；甘草协调诸药为使 ，合而用 一 种 ，为造血干细胞克隆性疾病 ，以血小板增多，脾大， 之 ，治疗血行瘀化诸症 。全方配伍特点有三 ：一为行气 出血或血栓形成为主要 临床表现 ，约半数病人可见脾 与活血相配 ，既解气分郁结 ，又行血分瘀滞 ；二是祛瘀 肿大。以往认为其发病率较低 ，欧美 5国对 ET进行 与养血 同用 ，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之 的流行病学调查结果证实 ，ET发病率为 0．59～2．53／ 弊 ；三为升降兼顾 ，能升达清阳，又可降泄下行 ，使气血 10万 ，但近年来文献报道 ET的发病率有增加的趋势 ， 和调。合而用之 ，共奏活血化瘀 、行气止痛之功 ，方 中 其主要原因可能与血细胞 自动计数仪普遍应用 ，使得 药物气血同治 ，升降相因，具有活血化瘀而不伤正 ，疏 无症状的ET患者更容易被发现有关 ，但亦不排除实 肝理气而不耗阴的特点 ；蕲蛇酶系从蕲蛇毒中提取 的 际发病数有所增多 。西医常用羟基脲来治疗本病 ， 凝血酶样酶，本品作用于血浆纤维蛋白原，使其转变为 可阻止核苷酸还原为脱氧核苷酸 ，干扰嘌呤及嘧啶碱 不稳定 的纤维蛋 白产物 ，后者易被纤溶酶降解为小分 基生物合成而抑制骨髓增殖。有学者认为长期应用羟 子肽 ，经尿排 出，用药后可使血浆纤维蛋 白原含量 下 基脲可以增加药物相关性 白血病的发生率 ，使此药 的 降，凝血酶时间延长 ，血小板聚集功能受抑制及血小板 长期应用受到一定 的限制 。刘艳春等 认为 ，血小板 数量下降；配合抑制细胞增殖的a．干扰素综合应用 ，可 去除术可急降血小板 ，但易反跳 ，只能作为治标方法。 以使单用干扰素治疗血小板仍维持较高水平 的大多数 临床上不少患者 当血小板降至600×10／L左右时，担 患者 ，血小板恢复至正常 。 心羟基脲的副作用而拒绝长期应用 ，仅单用干扰素治 参考文献 疗血小板又不再下降，这时运用中药往往收到不错 的 [1] 于亚平．骨髓增生肿瘤 WHO2008修订分类及临床诊断方法 [S]． 现代肿瘤医学 ，2009，17(04)：743．747． 效果。本病属于中医学的 “血证”、“血瘀 ”范畴。根据 [2] JOHANSSONP．Epidemiologyofthemyeloproliferativedisorders 中医 “有是证 ，用是药”的原则 ，针对患者有面红，饮食 polycytothemiaveraandessentialthmmb0cythemia[J]．SemThromb 二便可，舌大 ，有齿痕 ，舌质暗，舌下静脉大而显露 ，苔 Haemost，2006，32(3)：171-173． 薄 ，脉细涩等瘀血证表现 ，给予血府逐瘀汤活血化瘀为 [3] 刘艳春 ，柴铁 ，果丽实，等．血小板去除术联合药物治疗原发性血 主治疗 ，本方 由桃仁 、红花 、当归、生地黄、赤芍 、川芎 、 小板增多症J』缶床观察 『J1．临床 内科杂志 ．2005．22(11)：787． 柴胡 、桔梗、枳壳、牛膝 、甘草等十一味药组成 ，方中方