骨质疏松治疗对老年慢性阻塞性肺病的影响探讨.pdfVIP

2011年 4月第 49卷第 lO期 · 临床研究 · 骨质疏松治疗对老年慢性阻塞性肺病的影响探讨 罗石坚 (广东省惠州市中心人民医院干部病区，广东惠州 516001) 【摘要】目的 通过骨质疏松 的治疗 ，探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)与骨质疏松 的关系和相互影响。方法 选取 68例非 COPD健康老年人为对照组，68例老年 COPD患者骨质疏松情况 常规观察组 34例和治疗组 34例。测定研究对象的骨密度 (BMD)、肺功能和骨代谢生化指标 ，观察活动耐力、机体免疫力、生活质量等。结果 COPD组患者与对照组比较，其 BMD测 量值降低显著 (P0．05)，骨吸收指标显著增高 (PO．05)，骨形成指标无显著性差异 (P0．05)；随着 COPD分级的加重 ，骨 质疏松的发生率也随之升高，治疗组患者肺功能及其活动耐力、机体免疫力、生活质量等指标明显优于其他两组 (P0．05o 结论 中重度 COPD患者，目质疏松症的发生率较高，严重骨质疏松可加重 COPD，两者关系密切；给予积极的抗骨质疏松防 治可有益于肺功能的改善。 【关键词]慢性阻塞性肺疾病；骨质疏松；阿仑膦酸盐；维生素 D；相关性 [中图分类号】 R681；R563； [文献标识码】B [文章编号】1673—9701(2011)10—15—02 慢性阻塞性肺病 (chronicobstructivepulmonarydisease， 后复测肺功能，同时观察其活动耐力、机体免疫力、生活质量等。 COPD)是呼吸系统常见疾病 ，常因气道的慢性炎症、免疫机制 1．2．2 骨密度 (BMD)的测定及骨质疏松判定标准 采用双能X 的紊乱、平滑肌张力异常等机制，导致气道及肺组织结构损害、 线骨密度仪测定三组研究对象腰椎(节段 ～I|4)骨密度 (BMD)、 通气障碍、肺功能进行性下降，致使其运动能力减少、生活质量 右侧股骨(股骨颈Neck、大转子Troth、Ward’S三角)三部分BMD 下降。骨质疏松症 (Dsteoporosis，OP)是老年常见疾病 ，会进一步 值，单位为g／cmz。 减弱老年 COPD患者运动能力，使其长期卧床，缺乏 日照，免疫 骨质疏松的判定参照WHO标准：以T指数 (T—score)为判定 力下降，继发肺部感染，从而加重COPD。笔者在临床上给予积极 指标。T=(受试者骨密度值 一年轻人骨密度值的标准差)，年轻人 抗骨质疏松治疗后，观察其有益于COPD患者肺功能的改善。本 骨密度值的标准差。T等于或低于一2．5认定为骨质疏松 ；T在 研究对 COPD老年患者进行了骨密度 (BMD)和骨代谢相关生化 一 2．5—一1为骨量减少，T高于一1为骨量正常。 指标的测定，并将测定结果与健康老年人 比较，进一步探讨老年 1．2．3 骨代谢相关生化指标 三组研究对象均于空腹时测定尿 COPD与骨质疏松的相关性。 钙与肌酐的比值 (Ca／Cr)、血清钙 (Ca)、碱性磷酸酶 (A )。以 ALP为骨形成指标 ，以尿钙与肌酐的比值 (CdCr)和血清钙(Ca) 1 资料与方法 水平为骨吸收指标 。 1．1 一般资料 1．2．4 肺功能测定 以COPD肺功能诊断标准 FEV％为标准 ， 选取 2007年 6月 ～2009年 7月在我院诊治的老年 COPD 采用静态肺功能测定仪进行肺功能的测定。FEV％=第 1秒用力 患者伴骨质疏松与无骨质疏松患者各34例，计 68例，其中男42 呼气容积(FEV．)／预计值X100％。 例，女 26例 ；年龄 60～85岁 ，平均 (74．12±1．36)岁 ；病程 8～22 1．2．5 运动耐力、生活质量和机体免疫力的调查 运动耐力的 年。均符合中华医学会呼吸病学分会20