黎巴嫩维和任务区蛇咬伤的特点及救治.pdfVIP

西南国防医药2011年3月第21卷第 3期 ·327· 黎 巴嫩维和任务 区蛇咬伤 的特点及救治 杨云华，张艺梅，刘 佳 ，赵雄秀 [关键词】 联合国；黎巴嫩；维和；蛇伤 中图分类号 R646 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2011)03—0327-02 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2011．03．045 黎巴嫩南部地处地中海东岸地 区，地形多为山地和丘 精将药片调成稀糊状在切 口周围肿胀部位涂抹湿敷，以减缓 陵，海拔约在 0～1000m。笔者曾作为联黎中国二级医院的 毒素的扩散及肿胀。 医疗业务领导在黎巴嫩执行维和医疗保障任务，到达任务区 1．2．5 一般治疗 常规使用破伤风抗毒素；适当使用利尿 后，多次接触到蛇咬伤患者，也 曾多次闻及和亲眼看到过驻 剂并碱化尿液，加速蛇毒素排出体外。尽量不使用加重心、 地和营区的蛇类存在和活动。这些问题引起 了中国二级医 肝、肾损伤的药物，补充电解质及维生素，注意保护心、肝 、肾 院的重视，医院根据具体情况制定了蛇咬伤的救治方案和措 功能。应用地塞米松 10～80mg／d静脉滴注 3～5d；山莨菪 施 ，提高了医院对蛇伤治疗的水平；同时也对任务区各部队 碱 60～180mg／d静脉滴注，以改善微循环，减轻中毒器官的 提出了相应的预防措施 ，以尽量减少蛇咬伤事件的发生。现 病理性损伤。每天根据患者病情调整补液量，遵从 “量出为 将蛇伤的治疗体会报告如下。 人，宁少毋多”的原则 ，防止引起心力衰竭。 1．2．6 预防感染 预防伤 口及全身感染，使用肝、肾毒性较 1 资料与方法 小的2～3代头孢类抗生素。 1．1 病例资料 在 2008年 7～1O月，我院共收治蛇咬伤患 2 结果 者5例 ，其中男4例 ，女 1例，年龄20～34岁 ，平均28岁；维 和军人 4人，分别来 自印度尼西亚、印度、马来西亚和西班牙 治疗后所有患者无意识障碍加重，生命体征平稳；初期 维和部队，当地居民1人 (女性)。5例咬伤部位均为下肢小 多数患者伤部肢体肿胀 明显，约2～3d后肿胀逐渐消退。 腿或足部，伤 口及周围组织发红、肿胀，其中4例伤 口有轻度 所有患者伤 口于3—5d后缝合 ，均无伤 口感染。5例患者全 活动性出血，流血不能 自止。患者均在受伤后 2O～90rain 身及局部症状消失 ，创 口愈合，患肢形态完整，功能恢复，无 送到我院，其中90min送至我院的患者 曾于受伤初期在一 明显并发症、后遗症发生，均于 l0～14d后痊愈出院。 级医院接受过初步处理。患者精神紧张3例 ，淡漠2例 ，生 3 体会 命体征均基本稳定。致伤蛇均于现场被打死后送至我院确 认或患者 自行认定为巴勒斯坦蝰蛇 (属蝰蛇科，俗称沙漠蝰 3．1 预防 本组受伤者多为年轻人，多在外出作业过程中 蛇)，长度约4O一60cm。 或傍晚休息时受伤。联黎任务区地处黎巴嫩南部，属地中海 1．2 诊治处理 式气候 ，夏季气温炎热干燥 ，山地和丘陵的地形和植被适合 1．2．1 加强病情的动态监护 进行生命体征的监测，观察 于啮齿类和爬行类动物的生长繁衍…。部队营区大多建于 患者神经系统临床表现，特别是意识、瞳孔、呼吸频率、节律、 山丘岩石半耕作地带 ，营房一般为高于地表 10～30om的半 深浅、血氧饱和度等 ，并做心电监护 ；注意患者肌力的变化 ；