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DIC评分法在儿童急性颅脑损伤后凝血状态 研究中的应用 夏蓓南 I■翼l目的通过研究i筘散性血管内凝血(DIC)评分与颅脑损伤儿童病情及预后的关系，探讨 其在颅脑损伤中的临床应用价值。方法测定并记录64倒颅脑损伤儿童伤后DlC评分、GCS评分及 随访6个月的GOS评分，按DIC评分将儿童分为0分、1分、2分、3分及≥4分五组；采用SPssl3．0软 件包进行统计分析。麓暴 至随访结束。奉组死亡8例。D一二聚体升高是颅脑损伤后曩常见的麓丘 异常指标(32倒．占51．8％)．DlC评分0、l、2、3、≥4分者分别为18、15、8、14、9倒。病死率分刺为0、0、 0、25．0％、75．5％。GCS评分、GoS评分与DIC评分之间存在高度相关关系。绪论DIC评分是评估 颅脑损伤儿童病情墨预后的可靠指标；DIC分值越南，儿童病情趋重，预后越差． 【关t词l儿童弥散性血管内凝血颅脑损伤DIC评分预后 凝血障碍是颅脑损伤后机体重要的病理生理改变之一。 有检查指拆均在应用止血剂前测定。 h 有关凝血功能改变的晒床研究资料显示颅脑损伤后4～6 1．3统计学分析采用SPSs13．0软件包进行统计分析。 内计有D一二聚体浓度升高，纤维蛋白原降低[11i但以往研究 裹1 DIC评分标准 采用指标过于单一．造成的研究偏倚I而DIC评分[2]是评估 凝血状态的综合指标，分值高低可反映凝血障碍的严重程度。 目前采用DIC评分来评估颅脑损伤后凝血功能改变的研究 较少。本研究试图通过测定急性颅脑损伤儿童凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时问(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维 蛋白原(FIB)、D一二聚体等五项指标，计算DlC评分，分析其 与儿童病情及预后的关系。 2结果 1对象与方法 1．1 临床资料本组共64例，收治于2008年1月～2010年 5月，其中男42例，女22例1年龄1～12岁，平均(9．8土3．2)随访6个月时，GOS1～5分，平均(3．8-t-1．4)分；其中1分11 岁。纳入儿童须满足以下条件：年龄14岁以下；既往身体健 例(儿童均在伤后2周内死亡)，2分3例，3分5例，4分8例， 康，无影响凝血功能的其他系统性疾病#符合急性颅脑损伤的 oA)， 诊断标准，排除合并其他重要脏器或器官损伤。硬膜外血肿 15例，硬膜下血肿17例，创伤性蛛网膜下腔出血9例，脑挫 伤或脑内血肿14例，原发性脑干损伤6例，开放性颅脑损伤 GCS评分及GoS评分显著性低于其余各组，该组病死率最 3例。双瞳散大24例，单瞳散大17例，瞳孔正常23例。 1-2研究方法及DIC评分标准见表1，采用儿童人院时 评分2分与3分组比较，GCS评分差异无统计学意义(P GCS评分，伤后6h内DIC评分，伤后6个月GOS评分。按 DIC评分将儿童分为0分、1分、2分、3分及≥4分五组。DIC评分1分与2分组比较，GoS评分差异无统计学意义(P 评分根据儿童血PT、APTT、PLT、FIB、D一二聚体值计算，所 作者单位：江苏省无锡市第四人民医院儿科 邮 编214062收稿日期20lO—09一18 分、3分组之间病死率差异无统计学意义(P0．05)，见表 2～3。 科护理要求，通过本组病例护理，我们认为脂肪栓塞综合征的 200Z，17(2)：263 病情观察、早期预防，及时有效执行医嘱，纠正缺氧，保持呼吸 [2]林丽芬．骨折致脂肪栓塞综合征的原因分析及护理对策[J]．河 道通畅，妥善骨折部位的固定减少脂肪滴人血的机会，做好心 北医学，2009，15(12)：12 E33吴娟．78例脂肪栓塞综合征患者的救治与护理EJ]．吉林医学， 理、专科护理，能大大降低患者的死亡率和伤残率，使患者早 2009，30(18)：2117—2118 日康复。 [4]周维俊．创伤骨折后脂肪栓塞综合征的早期监测与护理[J]．护 参考 文献