凝血4项检测对乙肝后肝硬化患者临床意义探讨.pdfVIP

1O4 福建医药杂志2010年 6月第 32卷第 3期 FujianMedJ，June2010，Vol32，No．3 PTCP的影响因素 。PTCP患者部分生化指标异常多无需特 殊治疗 ，本组患者出院后随访无不适 。 PTCP患者 的外周血涂片检查观察到 ，血小板互相 聚 集、堆积 ，有 的发生卫星现象。PTCP的原因可能是血小板 糖膜发生改变I3]，即血小板形态发生变化 ，由正常的圆盘状 变为圆球形，改变了血小板膜表面某种隐匿性的抗原构象。 这种病理机制到 目前为止并非完全清楚，有待进一步的 研究 。 患者外周血涂片经瑞氏一姬 氏染色后 ，在厚薄适中处计 数 1000个红细胞 ，同时计数所见到的血小板数 ，求得血小 图3 外周血 中血小板 占满油浸镜视野 板与红细胞之比值 。再将此 比值 ×红细胞数 (红细胞数通过 一 般血液分析仪获得)，求得血小板数 。这种方法虽不十分 2．2 外周血涂片检测结果：血涂片经瑞 氏一姬 氏染色法染 精确 ，但可 以间接计数血小板 ，还可观察血小板的大小、形 色，油镜检查，可见血小板密集排列并且聚集成堆 ，有些出 态、有无聚集及聚集体大小等[4]。此法简单易行，在本组中 现卫星现象，有些见血小板 占满整个油浸镜视野 (图 1、2、 即用来初步确定全 自动血细胞计数仪计数血小板是否有 3)。 误差 。 3 讨论 总之 ，对于临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血 国际血液学标准委员会 (ICSH)1993年建议用 EDTA 时间正常而仪器检测血小板计数 明显减少者 ，应考虑假性血 盐作为血细胞分析仪对血细胞进行分析 的抗凝剂 。该抗凝剂 小板减少 ，建议改用血涂片染色镜检观察血小板有无聚集现 具有不影响白细胞计数及大小、对红细胞形态影响最小、能 象，同时采集末梢血镜检计数，以免因EDTA所致的PTCP 很好地抑制血小板聚集、一般不会对检测结果造成影响等优 而贻误治疗时机 ，或作一些不必要 的针对血小板减少症 的 点，得到国际医学界的广泛使用。但 EDTA偶尔可导致血 治疗 。 小板发生 聚集现象，引起血小板假性减少 。这一现象 自 参考文献 1980年 由Onder等报道之后 ，逐渐受到人们 的关注。本文 病例 中，PTCP的检 出率为 0．34 (17／4989)，略高于文 1 叶应妩，王毓三，申子瑜 ．全国临床检验操作规程 [M]．第 3 献报道的 0．09 ～0．21 [23。虽然 PTCP的发生率很低 ， 版 ．南京 ：东南大学出版社 ，2006：136—137． 2 宓庆梅 ，施巍宇 ，郝婉莹 ，等．EDTA依赖性假性血小板减少 但一旦出现 ，容易导致临床误诊误治，严 重者可致医疗 症 1例 [J]．中华检验医学杂志，