舒适护理模式在食管癌放射治疗护理中的应用.pdfVIP

维普资讯 470 安徽医学 2008年第 29卷第 4期 舒适护理模式在食管癌放射治疗护理中的应用 袁秀凤 舒适护理 (comfortcare)是一种整体的、个性化的、创造性 刺激。注意放疗区皮肤清洁干燥，可用清水洗澡，避免使用肥 的、有效的护理模式。其 目的是使患者生理、心理和社会上达 皂、沐浴露等，不可用手抓及涂抹酒精等刺激性药物，防日光暴 到最愉快的状态或降低不愉快的程度 J。2005年 10月 ～2007 晒，如有脱皮，给予冰片、淀粉止痒 ，出现皮炎可涂抹比亚芬。 年 10月我科在 135例食管癌放射治疗的整体护理中融入舒适 本组 14例病例出现放射野皮肤溃烂 ，于放射治疗后 20～30d 护理 ，使其愉快地接受治疗 ，并取得较好的效果。现报道如下： 痊愈。 一 、 临床 资料 (4)生理不适的护理：每周复查血常规，若出现乏力、发热 2年间，我院共收治食管癌 135例，其中女62例、男73例， 等症状，及时复查血常规，白细胞低于 1．0×10／L，应暂停放 年龄27～72岁，平均年龄 53．2岁，5例因食管气管瘘中断治 疗。急性放射性食管炎，一般放疗后 1～2周出现，主要症状吞 疗．1例因经济原因放弃治疗。余病例完成全部放疗计划。 咽困难、疼痛、胸骨后烧灼感 ，可 自制含漱液于每次进餐前缓慢 二、护理 吞服 ，本组有25例患者出现 I～Ⅱ度放射性食管炎，其中8例 1．放射治疗前的舒适护理 首先与患者进行有效的心理 症状较重 ，暂停放疗，经全身治疗后4～5d恢复放疗。放疗后 沟通，与之建立 良好的护患关系。初次接受放疗的患者，由于 注意观察患者有无进水呛咳、梗阻、胸背部剧痛、声嘶、脉搏突 对放射治疗不十分了解 ，缺乏治疗的信心，护士应热情主动与 然加速或变弱、发热、有柏油样便及呕吐现象，警惕食管穿孔和 病人交流沟通 ，注意交流语言柔和恰当，讲解放疗的目的、相关 大出血的发生。本组5例因食管气管瘘而中断放疗，无一例大 知识、注意事项及可能的一些不适情况，缓解其紧张情绪，增强 出血发生 。 对抗癌治疗的信心，减轻其不适，使其愉快地接受治疗。对再 (5)减轻社会不适感 ：积极争取社会大家庭的支持配合 ， 次放疗的病人，由于已有 自身心理、生理功能的体验，治疗中我 避免家庭成员的消极情绪对患者产生的不 良影响，对病人家属 们与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动其主观能动 应表示同情和理解，多进行卫生和心理学知识宣教 ，指导家属 性，增强治疗效果 多陪伴病人，给予亲情和温暖，使病人获得情感支持。鼓励患 2．放疗期间的舒适护理 者参与社会交际活动，以减轻孤独感，提高生存质量，为家庭、 (1)环境舒适护理：尽可能创造整洁 良好的治疗环境 ，病室 社会做力所能及的事，使患者认同自身价值，身心舒适 ，减少患 应宽敞明亮、整洁、无异味，配备冷热空调，温度保持在 18～ 者的社会不适感。 20~C，湿度保持在50％ 一60％，使患者 口腔呼吸道通畅，保持粘 3．放疗后护理：放疗全程结束后，通过有效的健康宣教与 膜湿润舒适 ，及时播放舒缓轻音乐，给患者创造舒适的环境。 护理指导，使患者能够继续保护放疗野皮肤 1个月以上，避免 (2)饮食护理：向病人及家属解释营养与康复的关系，按医 太阳光照射及刺激性物质涂擦，进食宜少量多餐，保证营养，提 嘱进食流质或半流质的重要性和必要性，共同制定健康饮食护 高免疫功能，禁止烟酒及刺激性食物，进食后用温开水饮用冲 理计划。个性化的健康饮食护理能明显改善病人的