克氏针固定结合中医药治疗Bennett骨折.pdfVIP

主堕垩量 年 月第27卷第2期 JTradChinOrthopTrauma，2015，Vo1．27，No．2 克氏针固定结合 中医药治疗Bennett骨折 张海林。吴越 (浙江省台州市黄岩 区中医院，浙江 台州 318020) 摘 要 目的：观察手术结合中医中药治疗本奈特骨折的临床疗效。方法：选择符合标准的本奈特骨折患者33例 ，通过手术克氏 针固定，术后配合 中药内服 ，中药薰洗和外敷等治疗手段予以治疗，并对其进行随访。结果：33例患者均获得随访，随访时间6 18个月，中位数 11个月。骨折均愈合，愈合时间5～9周，中位数6周。无延迟愈合、克氏针退出、折弯等并发症发生。采用TAM 系统评定法评定疗效，优26例、良5例、可2例。结论：手术克氏针固定配合中医药在治疗本奈特骨折上疗效显著。 关键词 掌骨；骨折；腕掌关节；脱位；克氏针；中药疗法；薰洗 Benne~骨折即第 1掌骨基底部骨折合并腕掌关 尾折弯剪短留于皮外。冲洗切 口，逐层缝合，无菌纱 节脱位…，于 1882年 由Bennett首次报道而命名心]， 布包扎切 口。 在临床手腕部骨折中较为常见，由于属不稳定关节内 2．2 术后处理 短臂拇人字石膏固定腕关节于背伸 骨折且伴脱位，故治疗要求高，常因治疗不当导致关 30。，拇指外展位，允许拇指远侧指间关节 自由活动锻 节功能受限、创伤性关节炎、关节僵硬等[3-5]，临床上 炼，常规围手术期使用抗生素，2周拆线，4周拆除石 治疗方法较多，大体分为非手术和手术。2009年 10 膏，6周复查 x线片显示骨痂生长 良好且第 1掌骨基 月至2013年 10月，我们采用克氏针固定结合中医药 底部无明显压痛时，拔除克氏针。 的内服外敷的方法治疗此类骨折33例收到满意效 2．3 中药治疗 术后2周内中药治以活血化瘀行气 果，现总结报告如下。 止痛，给桃红四物汤加减，药用当归 10g、川芎 10g、白 1 临床资料 芍 10g、生地黄 1Og、桃仁10g、枳壳 1Og、伸筋草 10g、 本组33例，男25例，女 8例；年龄 19～66岁，中 红花6g，每 日1剂，水煎分2次服。术后3—4周中 位数37岁；跌伤 16例，拳击伤7例，机器伤 l0例；均 药治以和营止痛舒经活络，舒筋活血汤，药用羌活 为闭合性新鲜骨折，伤后至来诊时间0．5h至5d，中 1Og、独活 10g、荆芥 10g、防风 10g、当归 10g、青皮 位数 1．5d；均予以CT三维重建检查排除Rolando骨 1Og、川续断 10g、杜仲 lOg、红花6g、枳壳6g每 日1 折。均采用切开复位克氏针固定术，术后给予中药内 剂，水煎分2次服。术后5—6周中药治以补肝肾、强 服、薰洗及外敷。 筋骨，内服八珍汤加减，药用党参 15g、黄芪 15g、杜 2 方 法 仲 10g、白术 10g、当归 10g、川芎 10g、白芍 10g、熟 2．1 手术方法 臂丛神经阻滞麻醉达成后，患者仰 地黄 10g、桃仁 10g、骨碎补 l0g、红花6g、甘草3g， 卧位，患肢外展，手术在止血带下进行，常规消毒铺 巾 每 日1剂，水煎分2次服。 后，取第 1掌骨桡侧背面开始做一弧形切 口，在腕横 2．4 中药薰洗及外敷 待克氏针孔愈合后，开始以海 纹处弯向掌侧，逐层切开皮肤及皮下组织、筋膜，牵 桐皮汤加减薰洗患处，药用海桐皮 1Og、透骨草10g、五 开保护拇短伸肌腱及拇长伸肌腱 ，暴露第 1腕掌关 加皮 10g、三棱 10g、莪术 10g、秦艽 10g、乳香6g、没 节，切开关节囊，暴露骨折端，清理骨折端血肿及嵌入 药6g、当归6g、红花6g、威灵仙6g、花椒 3g、甘草 的组织后，直视下解剖复位骨折端并复位脱位后，取 1 3g，上药物加水 1000mL，先用武火煎开，再以文火煎 枚直